Trả lời chủ đề

Nội dung: [QUOTE="Hỏi Đáp Bác Sỹ, post: 38826, member: 11284"]Có rất nhiều loại thuốc da liễu được sản xuất gần đây giúp bệnh nhân hạn chế những triệu chứng của bạch biến. Những nhãn hiệu thuốc mới nhất sẽ được bác sĩ của chúng tôi giới thiệu dưới đây.Dùng thuốc nào để ngăn chặn bệnh bạch biến?Câu hỏi bởi: 1628655170Chào bác sĩ!Tôi năm nay 50 tuổi bị bệnh bạch biến 4 năm. Không biết bệnh có lây lan lên mặt không? Nếu có bác sĩ cho biết loại thuốc để ngăn chặn?Xin cảm ơn!Bác sĩ Vũ Thị Tuyết MaiChào bạn!Bạch biến là bệnh mất sắc tố ở da, lông, tóc. Bạch biến có thể kết hợp với một số bệnh khác như bệnh tiểu đường, bệnh chất tạo keo, bệnh ác tính, thiếu máu kéo dài, bệnh tuyến giáp, xơ gan,… Vị trí bị bệnh thường gặp nhất là mặt, phần trên của ngực, mặt lưng bàn tay, nách, háng, mắt, mũi, quanh miệng, tai, núm vú, rốn, cơ quan sinh dục ngoài. Các thương tổn da cũng thường có khuynh hướng phát triển ở vùng da bị chấn thương, bỏng. Các tổn thương có thể lan rộng ra từ từ, hoặc tự thu nhỏ lại.Như vậy, tổn thương da trong bệnh bạch biến không “lây lan” nhưng có thể lan rộng từ từ và có thể xuất hiện trên mặt. Bệnh rất khó chữa trị, quá trình chữa trị cần có sự theo dõi và chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Các cách chữa trị có thể bao gồm:Thuốc bôi: Corticoid dạng kem, mỡ. Các thuốc có cảm ứng ánh sáng như Meladinin, Psoralen,…Quang hóa trị liệu bằng thuốc bôi tại chỗ: Dung dịch Psoralen, Daivonex, Daivibet,…Quang hóa trị liệu bằng thuốc toàn thân: PUVA: Psoralene (5MOP, 8MOP) uống trước 1,5-2 giờ sau đó chiếu UVA hoặc UVB.Thuốc ức chế miễn dịch: Corticoid liều thấp, Cyclosporine,…Thuốc làm mất sắc tố: Khi người bệnh chỉ còn những đảo da lành nhỏ, có thể uống thuốc làm mất sắc tố để thỏa mãn thẩm mỹ cho người bệnh như Hydroquinon (Hiquin),…Các phương pháp vật lý: Chiếu UVA, UVB, Laser.Ghép da: Ghép da mỏng (tem thư), ghép da đục…Cấy tế bào sắc tố…Với bệnh của bạn, bạn nên đi khám chuyên khoa Da liễu để được các bác sĩ chữa trị và theo dõi bệnh. Bạn không nên tự ý uống thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ chữa trị.Chúc bạn sức khỏe!Phương pháp chữa trị bạch biến?Câu hỏi bởi: GiangPokChào bác sĩ!Em năm nay 22 tuổi, là nữ. Em bị bạch biến từ lúc mới sinh ra, nó chỉ là một vết trắng nhỏ ở cổ, nay nó đã lan rộng ra khắp một bên cổ và lên cằm, vệt loang này tập trung, lúc nhỏ em cũng đã đi khám, uống và bôi thuốc nhưng không thấy hiệu quả. Nó tác động đến thẩm mĩ, em rất ngại tiếp xúc. Vậy em mong bác sĩ giải đáp giúp em phương pháp chữa trị hiệu quả, kinh tế. Hiện em đang là sinh viên nên cũng không có điều kiện về chi phí. Rất mong được sự giải đáp của bác sĩ ạ.Bác sĩ Huỳnh Văn QuangChào em!Bệnh bạch biến (Vitiligo) là bệnh rất khó (hoặc không) chữa trị khỏi. Nguyên nhân cơ chế rất nhiều giả thuyết và phức tạp. Bệnh không tác động đến sức khỏe mà chỉ tác động đến thẩm mỹ. Điều trị chỉ làm hạn chế không lan rộng và tạng màu sắc tạm thời. Nếu em bị diện tích nhỏ, khi giao tiếp, em có thể dùng kem hóa trang. Còn để duy trì trong thời gian dài em có thể tới bác sĩ để phun xăm vi tính trùng với màu da. Và tạm thời em có thề uống thuốc này:Clobetsonat: bôi tối. Vitiskin: bôi sáng kèm cho tiếp xúc ánh nắng.Chúc em khỏe!Điều trị bệnh bạch biếnCâu hỏi bởi: Giấu tênThưa bác sĩ. Hiện em đang bị bệnh bạch biến, xin bác sĩ giải đáp cho em cách chữa trị.Em xin chân thành cảm ơn.Bác sĩ Vũ Thị Tuyết MaiChào em.Bạch biến là một bệnh rất khó chữa trị, có nhiều phương pháp chữa trị được áp dụng, nhưng cho đến nay, y học vẫn chưa có thuốc nào trị khỏi bệnh hoàn toàn. Các phương pháp chữa trị thường dựa trên việc uống thuốc làm tăng cảm ứng với ánh nắng kết hợp với chiếu tia cực tím hay tắm nắng. Tóm lại, bạch biến là một bệnh da làm mất thẩm mỹ nhưng không tác động tới sức khỏe chung. Là một bệnh khó chữa trị và khi đã quyết định chữa trị thì phải kiên nhẫn uống thuốc trong một thời gian dài và có thể bị một số tai biến do chữa trị, do đó cần phải có thầy thuốc chuyên khoa chỉ định và theo dõi. Vì chưa biết lí do nên hiện nay chưa có thuốc chữa trị đặc hiệu (cả đông y lẫn tây y) bệnh bạch biến. Các phương pháp chữa trị chủ yếu vẫn là:Quang hóa trị liệu: uống thuốc làm tăng cảm ứng với ánh sáng như uống hoặc bôi psoralen và chiếu tia tử ngoại. Bôi corticoid để làm giảm miễn dịch tại chỗ da bị bạch biến. Nếu các phương pháp trên thất bại người ta có thể dùng phương pháp phẫu thuật ghép da, cấy tế bào sắc tố. Nên có cuộc sống thoải mái, yêu đời, ăn ngủ, làm việc, nghỉ ngơi có điều độ, tránh những căng thẳng trong cuộc sống.Việc chữa trị rất lâu dài nên phải kiên trì, không nóng vội, nên lạc quan tin tưởng vì nếu thất vọng, chán nản bệnh sẽ càng nặng thêm.Chúc em mạnh khỏe!Cách chữa trị hiệu quả bệnh bạch biếnCâu hỏi bởi: Giấu tênChào bác sĩ.Trong thời kì mang bầu cháu thứ 2, trên mặt tôi xuất hiện những dát da màu trắng khu trú một bên mặt. Tôi đã đi khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương và bác sĩ chẩn đoán tôi bị bạch biến. Do đang mang bầu nên bác sĩ kê đơn cho tôi thuốc Imutac và dặn sau cai sữa mới nên bôi. Sau khi sử dụng thuốc tôi thấy những dát trắng đó khỏi chỗ này lại mọc chỗ khác. Vậy xin bác sĩ tư vấn giúp tôi cách chữa trị hiệu quả hơn với ạ.Tôi xin chân thành cảm ơn!Bác sĩ Huỳnh Văn QuangChào bạn.Bạch biến là tình trạng giảm sắc tố da, khu trú tự phát và dễ mắc phải (không phải là bệnh bẩm sinh). Biểu hiện mất sắc tố là những đốm da trắng ranh giới rõ, không có vẩy, không teo da, không ngứa. Đây là bệnh lành tính, không lây, nguyên nhân rất phức tạp, chữa trị còn nhiều khó khăn.Bệnh thường xuất hiện đột ngột sau một chấn thương, xúc cảm mạnh hoặc sau một đợt phơi nắng và tiến triển rất không ổn định (xu hướng tăng về mùa hè, có thể ổn định hàng năm hoặc vĩnh viễn, rất hiếm có tình huống tự khỏi). Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, nguyên nhân gây bệnh bạch biến hiện nay chưa rõ, người ta cho rằng bệnh bạch biến là một bệnh tự miễn khiến các tế bào sắc tố bị phá hủy. Bệnh tiến triển không theo quy luật, rất khó đoán trước, thường không biết bệnh khởi phát khi nào.Bệnh tiến triển mạn tính, có thể có những đợt nặng lên. Tổn thương thường tăng lên vào mùa hè, giảm đi vào mùa đông hoặc ổn định lâu dài. Ngoài ra, bệnh cũng có tỷ lệ tự khỏi khoảng 15-30%. Diễn tiến thường khó biết trước được. Các đốm trắng có thể tồn tại lâu dài không có thay đổi gì cả, hoặc có thể lan rộng ra từ từ, hoặc tự thu nhỏ lại. Có một tỉ lệ nhỏ từ 15-25% tình huống có thể tự lành, nhưng đa số tồn tại kéo dài có khi suốt đời, ngoài ra thì không có biến chứng gì. Tuy làm mất thẩm mỹ nhưng bệnh không ảnh hưởng đến sức khỏe.Là một bệnh khó chữa trị, kết quả không ổn định, thường áp dụng một trong các biện pháp sau đây:Dùng dung dịch Phá cố chỉ để bôi và uống cho bệnh nhân.Dùng Meladinin 10 mg: Uống 2viên/lần/ngày, sau khi uống 1-2 giờ phơi nắng từ 3-5 phút hoặc chạy tia tử ngoại.Dùng kem Corticoit loại mạnh như Clobetasol, bôi ngày 2 lần cũng có kết qủa đối với các thương tổn bạch biến có diện tích nhỏ. Không nên bôi liên tục kéo dài quá 3 tuần. Cẩn thận trong lúc đầu phơi nắng 15 giây, sau đó tăng rất chậm để tránh tai biến cục bộ, nổi bóng nước và loét. Thực hiện chữa trị này 2 lần.Dùng dung dịch Melagenina bôi vào tổn thương, sau khi bôi 3-5 phút cũng nên phơi nắng.Dùng mỡ Tacrolimus 0.1%: Bôi ngày 2 lần. Ưu điểm của thuốc này là không bị teo da, giãn mạch máu nhỏ như dùng Corticoid. Trẻ em nên khởi đầu với mỡ Tacrolimus 0.03% .Vitiskin mỡ bôi ngày 2 lần trong nhiều tháng.Điều trị bằng tia cực tím (UV) cho các tổn thương không tác động đến khớp.Chúc bạn mạnh khoẻ!Làm sao để bệnh bạch biến không quay lại?Câu hỏi bởi: Giấu tênChào bác sĩ!Người thân của em năm nay 40 tuổi, bị bệnh bạch biến 10 năm, hiện tại đã lan trắng toàn thân. Xin bác sĩ giải đáp bây giờ uống thuốc gì để không bị trở lại?Cảm ơn bác sĩ!Bác sĩ Huỳnh Văn QuangChào em!Bạch biến là tình trạng giảm sắc tố da khu trú tự phát và mắc phải (không phải là bệnh bẩm sinh). Biểu hiện mất sắc tố là những đốm da trắng ranh giới rõ, không có vẩy, không teo da, không ngứa là một bệnh da mất sắc tố mãn tính, lành tính, không lây, nguyên nhân rất phức tạp, điều trị còn nhiều khó khăn làm ảnh hưởng về tâm lý bệnh nhân khi tiếp xúc với cộng đồng xã hội Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng thường khởi đầu ở người trẻ trong độ tuổi từ 10 – 30 ; chừng 50% trường hợp xảy ra trước 20 tuổi. Tỉ lệ mắc bệnh ở hai giới gần như nhau, nhưng theo Lernet nam giới 32,5% và nữ giới 67,5%. Tính chất di truyền của bệnh được tìm thấy trong một số trường hợp bạch biến (30-35% các trường hợp). Tỷ lệ bệnh ở những nước nhiệt đới và người da màu cao hơn những nước ôn đới và người da trắng.Bệnh có liên quan đến tế bào tạo sác tố: Bình thường, sự tạo ra màu sắc da khác nhau ở người liên quan đến số lượng sắc tố Melanin, Oxyhemoglobin, Hemoglobin khử và Caroten. Trong đó Melanin là sắc tố chủ yếu tạo nên màu sắc da, tóc và mắt. Màu sắc của da là do sự có mặt của Melanin trong các tế bào sừng, màu sắc da bình thường có thể do di truyền hay thể tạng (ví dụ như da vùng mông do thói quen không bao giờ tiếp xúc với ánh nắng cả). Những rối loạn hệ thống tế bào sắc tố gây nên bệnh tăng và giảm sắc tố Melanin. là một bệnh khó điều trị, kết quả thất thường, thường áp dụng một trong các biện pháp sau đây: trứơc hết là không mặc cảm với bệnh tật, chống tự ti ngại tiếp xúc, dùng các mỹ phẩm để xoá tổn thương khi cần giao tiếp. Tại chỗ:–  Dùng dung dịch Phá cố chỉ để bôi và uống cho bệnh nhân. –  Dùng meladinin 10 mg: Uống 2 viên/ 1lần/ ngày, sau uống 1-2 giờ phơi nắng từ 3 – 5 phút hoặc chiếu tia tử ngoại. Thuốc uống phải được chỉ định và theo dõi chặt chẽ của Bác sĩ chuyên khoa da liễu.–   PUVA uống: Methoxsalen (Oxsoralen, 8-MOP) 2 -3 viên 10mg ( 0,5 mg / kg). Hai giờ sau chiếu đèn cực tím (PUVA) hoặc phơi nắng, thời gian tiếp xúc với tia cực tím tăng dần từng ngày, thực hiện 2- 3 lần / tuần. Điều trị này kéo dài 6-12 tháng. Không nên dùng cho trẻ em dưới 10 tuổi.–  Dung dịch Meladinin( hoặc dung dịch melagenina) bôi vào tổn thương, bôi thuốc vào buổi sáng, sau 1-2 giờ cũng phơi nắng từ 3 – 5 phút hoặc kết hợp điều trị tia tử ngoại. Cẩn thận trong lúc đầu phơi nắng 15 giây, sau đó tăng rất chậm để tránh tai biến cục bộ, nổi bóng nước và loét. Thời gian tốt nhất để phơi nắng là lúc 10 – 11 giờ, do đó nên bôi thuốc lúc 8 – 9 giờ. Đây là một loại thuốc gây nhiễm độc ánh nắng. Khi bôi thuốc vào thì tia cực tím từ ánh nắng mặt trời sẽ tác động lên da làm da đỏ lên rồi chuyển sang màu nâu và sau đó thẫm màu. Đó là kết quả của các tế bào sắc tố được tái tạo lại. Khởi đầu bôi thuốc có nồng độ thấp: 0,01%, sau đó nếu không bị kích ứng thì chuyển sang bôi loại có nồng độ cao hơn: 0,75%. Phơi nắng đúng thời gian nếu tiếp xúc thêm với ánh nắng quá thời gian quy định trên sẽ làm vùng da được bôi thuốc phồng rộp lên như phải bỏng với những phỏng nước, sẩn đỏ trên nền da phù nề. Khi bôi thuốc bôi gọn vào trong rìa tổn thương khoảng 3mm, thuốc ngấm ra là vừa, không nên bôi trùm cả ra da lành xung quanh vì dễ gây bỏng nắng hoặc rìa tổn thương lại trở nên thẫm màu quá. Thời gian bôi thuốc có thể kéo dài vài tháng cho đến khi sắc tố tái tạo lại. Khitiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong thời gian quá dài so với thời gian thầy thuốc chỉ định hoặc bôi nhiều thuốc quá cũng làm bỏng da. Khi đó phải dừng bôi thuốc meladinin. Dùng các dung dịch đắp ướt như jarish, dung dịch kháng sinh, kem Biaphin để làm khô tổn thương. Khi tổn thương khô rồi thì có thể bôi một trong các chế phẩm có steroid như: flucinar, gentrisone, diprosone, fobancort… –  Dùng kem corticoit loại mạnh như Clobetasol, bôi ngày 2 lần cũng có kết qủa đối với các thương tổn bạch biến có diện tích nhỏ. Không nên bôi liên tục kéo dài quá 3 tuần.. Kem hoặc thuốc mỡ chứa steroid thoa tại chỗ để giúp phục hồi lại màu sắc của da. Các thuốc này cần được sử dụng rất thận trọng do nguy cơ tổn thương mô (teo da) khi dùng lâu dài, đặc biệt ở mặt hoặc các vị trí nếp xếp của da. –  Dùng mỡ tacrolimus 0.1% : bôi ngày 2 lần. Ưu điểm của thuốc này là không bị teo da, giãn mạch máu nhỏ như dùng corticoid. Trẻ em nên khởi đầu với mỡ tacrolimus 0.03% . Các thuốc bôi tại chỗ Non-steroid, như tacrolimus và pimecrolimus, có thể hữu ích do có tác dụng ức chế hoạt động của các tế bào miễn dịch. Tuy nhiên, các thuốc này đắt tiền và có thể làm tăng nguy cơ hình thành ung thư.–  Vitiskin mỡ bôi ngày 2 lần trong nhiều tháng–  Đối với những tổn thương rất lớn và lan rộng ở bệnh nhân da sậm màu, dùng hoá chất tẩy trắng (depigment) để bôi vào vùng da bình thường còn sót lại. –  Ghép da bề mặt (Superficial skin grafts), đặc biệt ở những vị trí khó điều trị, như tại các khớp chẳng hạn. Phẫu thuật ghép da dùng cho những thương tổn bạch biến có diện tích nhỏ, đã ổn định ( khoảng 2 năm không nổi thêm đốm trắng mới) Toàn thân: Thuốc được sử dụng nhiều nhất là psoralènens và acide paraaminobenzoique ()–  Paraminan :Viên 0,25mg cho 4 viên ngày (trẻ em 0,5g đến 0,75g/ngày). Điều trị kéo dài hàng năm. Thuốc này dung nạp với mọi lứa tuổi và không có nguy cơ gây phản ứng ánh sáng.–  Dùng đa sinh tố (multivitamin therapy) bao gồm axit folic, vitamin B12, vitamin C.Chúc người thân em mạnh khỏe!Theo ViCare[/QUOTE]

Tên

Mã xác nhận

Top Dưới

Tìm kiếm

Tìm kiếm

Trả lời chủ đề