Acetaminophen, Aspirin, ibuprofen, hay naproxen là những loại thuốc được các chuyên gia khuyến cáo sử dụng để chống viêm khớp. Tuy nhiên, việc điều trị và sử dụng thuốc bệnh nhân nên theo sự hướng dẫn của bác sĩ.
Trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học
Câu hỏi bởi: Nguyễn Diễm Chi
Chào bác sĩ, em tên Chi năm nay em 22 tuổi em bị viêm khớp dạng thấp, khớp đau đầu tiên là khớp cổ tay phải, em có khám ở nhiều bv như 115 và đại học y dược tphcm.và nguyên trưởng khoa khớp bv nguyễn tri phương. điều trị bằng thuốc Methotrexat, và medrol nhưng em không thấy giảm mà giờ 2 khớp gối và khớp vai bên trái cũng đau.cho em hỏi như vậy thì em vào khám ở bệnh viện chợ rẫy em có được điều trị bằng thuốc sinh học không?điều trị bằng thuốc sinh học thì khả năng khống chế được bệnh nhiều không ạ?có hết bệnh không?điều trị thuốc sinh học trong bao lâu? Em mới lập gia đình điều trị thuốc như vậy có ảnh hưởng tới việc em có beby không ạ. Em cảm ơn!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Bạn còn trẻ mà đã bị bệnh viêm khớp dạng thấp là một thiệt thòi, chương trình tư vấn xin chia sẻ, cảm thông với bạn và xin tư vấn như sau:
• VKDT là bệnh mạn tính kéo dài hàng chục năm, đòi hỏi quá trình điều trị phải kiên trì, liên tục có khi đến hết cả đời.
• Điều trị phải kết hợp chặt chẽ giữa nội khoa, lý liệu phục hồi chức năng và ngoại khoa.
• Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn nội trú, ngoại trú và điều dưỡng.
• Trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chễ diễn biến của bệnh và các tai biến biến chứng có thể xảy ra.
Bạn hoàn toàn có thể được chữa viêm khớp dạng thấp bằng tác nhân sinh học, nhưng đây không phải là giải pháp hữu hiệu và có tác dụng mạnh hơn các thuốc khác, mà chỉ là thuốc loại khác khi các thuốc kháng viêm nhóm AINS không có tác dụng. Thuốc này hiện có 2 loại INFLIXIMAB và ETANERCEPT:
+ ETANERCEPT
Liều lượng, cách dùng: 25mg tiêm dưới da x 2 lần/tuần dùng trong nhiều tháng.
+ INFLIXIMAB:
được dùng bằng đường truyền tĩnh mạch: 10mg/kg truyền TM liều duy nhất, hoặc chia ra chuyền TM 2 lần trong tuần.
Cả hai loại thuốc trên, đều phải dùng điều trị trong nhiều tháng
Hiện tại bạn đang được điều trị bằng thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm DMARD (disease modifying anti-rheumatic drug), gồm có thuốc chống sốt rét (cloroquin, hydroxycloroquin), peni- cilamin, sulfasalazin, các thuốc ức chế miễn dịch (azathioprin, cyclophosphamid, methotrexat) và các hợp chất của vàng; glucosamin
Nếu bạn chưa được dùng loại mới: LEFLUNOMIDE thì có thể xin điều trị: viêm 100mg và viên 20 mg.
Liều lượng và cách dùng: 3 ngày đầu: 100mg/ngày.
Từ ngày thứ 4 trở đi: 10 – 20mg/ngày.
Tác dụng phụ: Các triệu chứng tiêu hoá, nổi mẩn ngoài da và rụng tóc, hồi phục được khi ngưng thuốc.
Ích lợi lâm sàng đầy đủ của leflunomide khi dùng đơn độc để điều trị VKDT chỉ rõ ràng sau khi dùng hàng năm.
Xem thêm:
vi.wikipedia.org
Bạn mới lập gia đình, cho nên khi có thai bạn phải báo cho bác sĩ biết để tránh dùng những loại thuốc ảnh hưởng đến thai nghén như PH8, Medron….
Hy vọng những tư vấn trên hữu ích cho bạn
Viêm khớp hai bờ vai
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Dạ, chào bác sĩ! Má cháu năm nay đã 46 tuổi, rất hay làm những công việc nặng nhọc liên quan đến cử động đến hai bờ vai quá nhiều, rất hay tê hai cánh tay. Đi lên bệnh viện khám bác sĩ cứ bảo qua Đông Y khám mà không chụp phim, dùng thuốc Đông Y thì không hết bệnh. Đi khám ngoài, họ chụp phim thì bảo là viêm khớp hai bờ vai, dây chằng bị chèn nên tê tay, cho thuốc rồi uống thì má cháu bảo là đỡ đỡ, hết thuốc đau lại, nhiều lúc nặng quá dẫn đến sưng khớp, sưng từ bờ vai đến cánh tay. Bác sĩ ngoài tiêm dịch nhờn để cánh tay dễ hoạt động không bị đau. Nhiều lúc bác sĩ trên bệnh viện bảo là nên tập vật lý trị liệu thì má cháu nói là không thấy thời giờ để làm việc. Bác sĩ ơi! Liệu có cách nào có thể trị bệnh này dứt điểm không ạ? Có thuốc nào có thể trị được không ạ? Nó có tác động gì đến bại liệt cánh tay hay là tuổi thọ không bác sĩ? Mong bác sĩ giúp đỡ!
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào cháu.
Những biểu hiện của mẹ mà cháu kể trong thư nghĩ nhiều đến lí do là do bệnh viêm quanh khớp vai. Viêm quanh khớp vai là bệnh tương đối phổ biến ở người trên 40 tuổi, gây đau ở vùng vai và hạn chế vận động của khớp vai.
Biểu hiện:
Đau nhức vai, cử động khớp vai thấy đau nhiều và không thoải mái như trước. Có thể tự kiểm tra khớp vai bằng các động tác:
Đưa tay thẳng ra trước mặt. Giơ cao cả hai tay lên bằng nhau. Đưa tay ra phía sau giống như động tác móc ví ra từ túi sau. Cánh tay để sát người và co gấp khủy tay, rồi xoay tay ra, sao cho bàn tay nằm phía ngoài và hai bên ở vị trí giống hệt nhau.
Nếu thấy khớp bị đau hoặc cứng khi làm những động tác này thì có thể nghĩ đến bệnh viêm quanh khớp vai.
Tiến triển:
Thông thường, bệnh sẽ tiến triển trong một – ba năm theo ba giai đoạn như sau:
Giai đoạn đau nhiều: đau vùng vai, cử động gây đau tăng lên. Nhiều người hoàn toàn không thể nằm ngủ nghiêng người về bên vai bị đau. Giai đoạn đau này kéo dài ba – tám tháng. Giai đoạn dính khớp: đau không còn nhiều nữa, nhưng cử động khớp vai theo các hướng như trên bị hạn chế. Tùy từng người bệnh, có thể dính cứng hoàn toàn theo mọi hướng hoặc chỉ bị hạn chế nhiều ở một hướng (ví dụ khi đưa tay ra sau), trong khi các hướng còn lại (lên trên, ra trước, xoay ngoài) không bị tác động nhiều. Giai đoạn này kéo dài bốn – sáu tháng. Giai đoạn phục hồi: có thể sẽ không trở về như bình thường, nhưng nếu cố gắng tập thì dần dần cũng hồi phục. Giai đoạn này kéo dài ít nhất vài tháng.
Điều trị:
Có hai loại viêm quanh khớp vai là nguyên phát và thứ phát. Nguyên phát tức là không tìm được lí do rõ ràng. Nhiều tài liệu cho rằng đây là bệnh tự miễn dịch, tức là cơ thể sinh ra các chất (gọi là kháng thể) để tấn công vào bao của khớp vai. Thứ phát tức là có lí do, ví dụ chấn thương khớp vai nhiều lần, vận động khớp quá mức, hoặc bị lạnh.
Bệnh việm quanh khớp vai không làm giảm tuổi thọ và không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng tác động nhiều đến chất lượng sống và khả năng vận động của cánh tay. Bệnh không thấy thuốc đặc trị, do đó việc chữa trị cần kết hợp nhiều biện pháp và cần sự kiên trì. Cần phải kết hợp chữa trị bằng thuốc với vật lý trị liệu và tập vận động. Bệnh nhân thường được uống thuốc nhóm corticoid và thuốc nhóm kháng viêm.
Dùng các corticoid bằng đường toàn thân, ví dụ như uống prednison, hoặc tiêm bắp thịt dexamethason, hay tiêm tĩnh mạch solu-medrol. Khi đau nhiều, cũng có thể tiêm chích trực tiếp vào vùng xung quanh khớp vai. Dùng các thuốc kháng viêm, ví dụ diclofenac, piroxicam, meloxicam… Thường là uống, hoặc tiêm bắp thịt. Một số tình huống cần phải phẫu thuật để cắt bỏ sẹo xơ dính hoặc bị vôi hóa.
Đây đều là những thuốc có thể gây tác dụng phụ nguy hiểm. Do đó việc sử dụng thuốc phải tuyệt đối tuân theo chỉ định của Bác sĩ chuyên khoa. Do đó mẹ cháu không nên tự chữa bệnh, cũng không nên bó cứng vai bằng các loại thuốc Nam, vì sẽ làm tăng nguy cơ bị dính cứng khớp. Tốt nhất nên đi khám các bác sĩ chuyên khoa xương khớp, hoặc chuyên khoa vật lý trị liệu, các bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng bệnh để có hướng dẫn chữa trị cụ thể.
Chúc mẹ cháu chóng khỏe!
Cách điều trị viêm khớp cho bà bầu
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Cháu năm nay 29 tuổi, đang mang thai tháng thứ 6, hiện cháu bị sưng khớp cổ tay, hơi đau. Ngày trước cháu có bị viêm khớp gối nhưng lâu không bị lại. Cho cháu hỏi cách điều trị viêm khớp cho bà bầu được không ạ?
Cháu chân thành cảm ơn!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Không phải là khi có thai cần tránh sử dụng các loại thuốc, mà là cần cân nhắc lựa chọn phương pháp và thuốc cho phù hợp với người có thai.
Bạn bị sưng khớp cổ tay, tiền sử có bị viêm khớp gối, có thể dùng các loại thuốc bôi như: mỡ Salonpass, mỡ Salicilic, mỡ nọc rắn… Nếu hiện tượng sưng đau nặng nề thì vẫn nên đi khám bác sĩ để có toa thuốc điều trị phù hợp. Các bác sĩ sẽ lựa chọn thuốc không ảnh hưởng tới thai nghén và sức khỏe người mang thai để kê cho bạn.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Nữ 32 tuổi bị viêm khớp mãn tính
Câu hỏi bởi: Bạch tuyết
Chào bác sĩ!
Người thân tôi năm nay 32 tuổi, là nữ giới. Đã bị viêm khớp mãn tính nhờ bác sĩ tư vấn cho tôi cách điều trị.
Xin cám ơn bác sĩ.
Bác sĩ Đinh Anh Tuấn
Chào bạn.
Viêm khớp mãn tính xuất hiện khi lớp sụn bao quanh đầu xương bị bào mòn, gây đau khớp. Trong đợt cấp khớp bị tổn thương sẽ bị mất vận động, sưng đỏ và viêm nóng, lâu ngày gây biến dạng khớp. Bệnh thường gặp nhiều hơn ở người cao tuổi, tuy nhiên, cũng có những người trẻ tuổi như người thân của bạn bị viêm khớp mãn tính. Để chữa trị đợt cấp hoặc bán cấp, có thể dùng các thuốc chống viêm giảm đau nhóm không phải steroid như diclofenac (voltaren), ibuprofen (mophen), acetaminophen (paraxetamol), indomethacin… Tuy nhiên, những thuốc này có nhiều tác dụng phụ như gây đau dạ dày, thậm chí viêm loét hoặc chảy máu dạ dày, vì vậy không nên tự ý uống thuốc mà luôn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ mỗi khi uống thuốc. Ngoài uống thuốc dạng tiêm hoặc uống, có thể dùng thêm các dạng kem bôi ngoài da (voltaren, deepheat…) hoặc miếng dán (như panaflex) trực tiếp lên chỗ sưng đau.
Các thuốc bôi ngoài da và miếng dán ít tác dụng phụ hơn các thuốc dùng đường toàn thân nên không cần phải có sự kê đơn của bác sĩ, tuy nhiên cần dừng thuốc và đi khám ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu dị ứng nào trên da. Ngoài các loại thuốc, chế độ ăn của người viêm khớp cũng cần có đủ các khoáng chất cần thiết như canxi, magiê, phospho… Cao xương động vật có chứa nhiều khoáng chất và một số axit amin quan trọng cho việc tái tạo xương và sụn khớp, có tác dụng tốt cho người bị viêm khớp mãn tính, nhất là người già.
Một số biện pháp vật lý trị liệu như chiếu đèn hồng, liệu pháp xung điện… Cũng có tác dụng trong chữa trị và phục hồi chức năng khớp. Nhìn chung, đa số người viêm khớp mãn tính đều chọn giải pháp chung sống hòa bình, chữa trị bảo tồn, làm chậm quá trình thoái hóa và phục hồi chức năng. Một số tình huống nặng có thể chọn giải pháp phẫu thuật thay khớp. Trường hợp người thân của bạn, tuổi còn trẻ đương nhiên là nên chọn giải pháp chữa trị bảo tồn, kết hợp uống thuốc, vật lý trị liệu. Bạn nên khuyên người thân đi khám chuyên khoa Cơ Xương Khớp để được giải đáp và chữa trị thích hợp.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Người đau dạ dày, viêm khớp nên uống thuốc gì?
Câu hỏi bởi: uyen nhi
Chào bác sĩ!
Em năm nay 27 tuổi, gần đây em bị đau nhức đầu gối chân phải, em đã đi chụp phim và bác sĩ bảo em bị viêm khớp dạng thấp. Em cũng có lấy thuốc về uống, khi dùng thuốc có thấy đỡ đau nhưng do em bị đau dạ dày nên không uống nữa và chân vẫn đau, Vậy cho em hỏi bác sĩ em bị bệnh gì và cách chữa trị như thế nào để khỏi bệnh ạ?
Em xin cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Bạn năm nay 27 tuổi, gần đây bạn bị đau nhức đầu gối chân phải, bạn đã đi chụp phim và bác sĩ bảo bạn bị viêm khớp dạng thấp. Bạn cũng có lấy thuốc về uống, khi dùng thuốc có thấy đỡ đau nhưng do bị đau dạ dày nên bạn không uống nữa và chân vẫn đau. Với biểu hiện như vậy thì có thể không phải là triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn khá điển hình ở người, dưới dạng viêm mãn tính ở nhiều khớp ngoại biên với triệu chứng khá đặc trưng: sưng, đau khớp, cứng khớp buổi sáng và đối xứng hai bên. Ngoài ra, người bệnh còn có các triệu chứng toàn thân (mệt mỏi, xanh xao, sốt gầy sút…) và tổn thương các cơ quan khác.
Bạn chỉ có đau nhức gối một bên chân phải, không có tính chất đối xứng. Bạn chỉ mới có chụp phim thì không thể chẩn đoán là viêm khớp dạng thấp được. Để chẩn đoán chính xác, bạn nên tới khám bác sĩ chuyên khoa Khớp càng sớm càng tốt. Bạn sẽ được làm các xét nghiệm và thăm dò cần thiết để chẩn đoán xác định, đánh giá tình trạng bệnh, tiên lượng bệnh và chọn lựa một chiến lược chữa trị phù hợp để đạt hiệu quả cao nhất. Các xét nghiệm và thăm dò cần thiết:
Yếu tố dạng thấp (Rheumatoid Fator – RF) hoặc anti-CCP*. Anti-CCP là một xét nghiệm ELISA, nhằm xác định IgG của một tự kháng thể trong huyết thanh hoặc huyết tương đặc hiệu với Peptide được tổng hợp từ gan dạng vòng, Cyclic citrullinated peptide – CCP, nó giúp cho chẩn đoán sớm bệnh viêm khớp dạng thấp. Tốc độ máu lắng (ESR) và/hoặc C-Reactive Protein (CRP). X-quang khớp bị tổn thương (đặc biệt hai bàn tay) Đánh giá chức năng khớp Đánh giá sức khỏe chung và khả năng làm việc của người bệnh. Đối với trường hợp của bạn khi chưa có chẩn đoán xác định bạn nên được theo dõi, chữa trị biểu hiện bằng thuốc kháng viêm không thấy Steroid (NSAID) và làm tiếp chẩn đoán xác định.
Nhưng theo như những gì mà bạn mô tả thì có thể bạn chỉ bị đau do thoái hóa khớp. Bác sĩ đã kê đơn thuốc và bạn uống có đỡ. Các thuốc này khả năng nhiều là thuốc giảm đau, chống viêm. Nhưng do bạn bị viêm dạ dày nên nếu uống thuốc tiếp bạn phải chọn loại thuốc kháng viêm mới: Ức chế chọn lọc men COX2, các thuốc kháng viêm mới (các thuốc kháng viêm cổ điển được thay đổi cách bào chế, kết hợp thay đổi cách hấp thu… để giảm bớt các tác dụng phụ). Bạn phải kết hợp dùng các thuốc bọc niêm mạc dạ dày và giảm tiết acid mạnh như Nexium. Nếu vẫn đau dạ dày bạn nên chuyển sang điều trị vật lý trị liệu hoặc tiêm tại chỗ khớp đau. Các biện pháp điều trị vật lý như siêu âm, chạy sóng ngắn, điện phân, từ trường nhiệt, tập căng cơ sẽ cho kết quả điều trị tốt.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Trị viêm khớp dạng thấp bằng thuốc sinh học
Câu hỏi bởi: Nguyễn Diễm Chi
Chào bác sĩ, em tên Chi năm nay em 22 tuổi em bị viêm khớp dạng thấp, khớp đau đầu tiên là khớp cổ tay phải, em có khám ở nhiều bv như 115 và đại học y dược tphcm.và nguyên trưởng khoa khớp bv nguyễn tri phương. điều trị bằng thuốc Methotrexat, và medrol nhưng em không thấy giảm mà giờ 2 khớp gối và khớp vai bên trái cũng đau.cho em hỏi như vậy thì em vào khám ở bệnh viện chợ rẫy em có được điều trị bằng thuốc sinh học không?điều trị bằng thuốc sinh học thì khả năng khống chế được bệnh nhiều không ạ?có hết bệnh không?điều trị thuốc sinh học trong bao lâu? Em mới lập gia đình điều trị thuốc như vậy có ảnh hưởng tới việc em có beby không ạ. Em cảm ơn!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Bạn còn trẻ mà đã bị bệnh viêm khớp dạng thấp là một thiệt thòi, chương trình tư vấn xin chia sẻ, cảm thông với bạn và xin tư vấn như sau:
• VKDT là bệnh mạn tính kéo dài hàng chục năm, đòi hỏi quá trình điều trị phải kiên trì, liên tục có khi đến hết cả đời.
• Điều trị phải kết hợp chặt chẽ giữa nội khoa, lý liệu phục hồi chức năng và ngoại khoa.
• Thời gian điều trị chia làm nhiều giai đoạn nội trú, ngoại trú và điều dưỡng.
• Trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chễ diễn biến của bệnh và các tai biến biến chứng có thể xảy ra.
Bạn hoàn toàn có thể được chữa viêm khớp dạng thấp bằng tác nhân sinh học, nhưng đây không phải là giải pháp hữu hiệu và có tác dụng mạnh hơn các thuốc khác, mà chỉ là thuốc loại khác khi các thuốc kháng viêm nhóm AINS không có tác dụng. Thuốc này hiện có 2 loại INFLIXIMAB và ETANERCEPT:
+ ETANERCEPT
Liều lượng, cách dùng: 25mg tiêm dưới da x 2 lần/tuần dùng trong nhiều tháng.
+ INFLIXIMAB:
được dùng bằng đường truyền tĩnh mạch: 10mg/kg truyền TM liều duy nhất, hoặc chia ra chuyền TM 2 lần trong tuần.
Cả hai loại thuốc trên, đều phải dùng điều trị trong nhiều tháng
Hiện tại bạn đang được điều trị bằng thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm DMARD (disease modifying anti-rheumatic drug), gồm có thuốc chống sốt rét (cloroquin, hydroxycloroquin), peni- cilamin, sulfasalazin, các thuốc ức chế miễn dịch (azathioprin, cyclophosphamid, methotrexat) và các hợp chất của vàng; glucosamin
Nếu bạn chưa được dùng loại mới: LEFLUNOMIDE thì có thể xin điều trị: viêm 100mg và viên 20 mg.
Liều lượng và cách dùng: 3 ngày đầu: 100mg/ngày.
Từ ngày thứ 4 trở đi: 10 – 20mg/ngày.
Tác dụng phụ: Các triệu chứng tiêu hoá, nổi mẩn ngoài da và rụng tóc, hồi phục được khi ngưng thuốc.
Ích lợi lâm sàng đầy đủ của leflunomide khi dùng đơn độc để điều trị VKDT chỉ rõ ràng sau khi dùng hàng năm.
Xem thêm:
Viêm khớp dạng thấp – Wikipedia tiếng Việt
vi.wikipedia.org
Bạn mới lập gia đình, cho nên khi có thai bạn phải báo cho bác sĩ biết để tránh dùng những loại thuốc ảnh hưởng đến thai nghén như PH8, Medron….
Hy vọng những tư vấn trên hữu ích cho bạn
Viêm khớp hai bờ vai
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Dạ, chào bác sĩ! Má cháu năm nay đã 46 tuổi, rất hay làm những công việc nặng nhọc liên quan đến cử động đến hai bờ vai quá nhiều, rất hay tê hai cánh tay. Đi lên bệnh viện khám bác sĩ cứ bảo qua Đông Y khám mà không chụp phim, dùng thuốc Đông Y thì không hết bệnh. Đi khám ngoài, họ chụp phim thì bảo là viêm khớp hai bờ vai, dây chằng bị chèn nên tê tay, cho thuốc rồi uống thì má cháu bảo là đỡ đỡ, hết thuốc đau lại, nhiều lúc nặng quá dẫn đến sưng khớp, sưng từ bờ vai đến cánh tay. Bác sĩ ngoài tiêm dịch nhờn để cánh tay dễ hoạt động không bị đau. Nhiều lúc bác sĩ trên bệnh viện bảo là nên tập vật lý trị liệu thì má cháu nói là không thấy thời giờ để làm việc. Bác sĩ ơi! Liệu có cách nào có thể trị bệnh này dứt điểm không ạ? Có thuốc nào có thể trị được không ạ? Nó có tác động gì đến bại liệt cánh tay hay là tuổi thọ không bác sĩ? Mong bác sĩ giúp đỡ!
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào cháu.
Những biểu hiện của mẹ mà cháu kể trong thư nghĩ nhiều đến lí do là do bệnh viêm quanh khớp vai. Viêm quanh khớp vai là bệnh tương đối phổ biến ở người trên 40 tuổi, gây đau ở vùng vai và hạn chế vận động của khớp vai.
Biểu hiện:
Đau nhức vai, cử động khớp vai thấy đau nhiều và không thoải mái như trước. Có thể tự kiểm tra khớp vai bằng các động tác:
Đưa tay thẳng ra trước mặt. Giơ cao cả hai tay lên bằng nhau. Đưa tay ra phía sau giống như động tác móc ví ra từ túi sau. Cánh tay để sát người và co gấp khủy tay, rồi xoay tay ra, sao cho bàn tay nằm phía ngoài và hai bên ở vị trí giống hệt nhau.
Nếu thấy khớp bị đau hoặc cứng khi làm những động tác này thì có thể nghĩ đến bệnh viêm quanh khớp vai.
Tiến triển:
Thông thường, bệnh sẽ tiến triển trong một – ba năm theo ba giai đoạn như sau:
Giai đoạn đau nhiều: đau vùng vai, cử động gây đau tăng lên. Nhiều người hoàn toàn không thể nằm ngủ nghiêng người về bên vai bị đau. Giai đoạn đau này kéo dài ba – tám tháng. Giai đoạn dính khớp: đau không còn nhiều nữa, nhưng cử động khớp vai theo các hướng như trên bị hạn chế. Tùy từng người bệnh, có thể dính cứng hoàn toàn theo mọi hướng hoặc chỉ bị hạn chế nhiều ở một hướng (ví dụ khi đưa tay ra sau), trong khi các hướng còn lại (lên trên, ra trước, xoay ngoài) không bị tác động nhiều. Giai đoạn này kéo dài bốn – sáu tháng. Giai đoạn phục hồi: có thể sẽ không trở về như bình thường, nhưng nếu cố gắng tập thì dần dần cũng hồi phục. Giai đoạn này kéo dài ít nhất vài tháng.
Điều trị:
Có hai loại viêm quanh khớp vai là nguyên phát và thứ phát. Nguyên phát tức là không tìm được lí do rõ ràng. Nhiều tài liệu cho rằng đây là bệnh tự miễn dịch, tức là cơ thể sinh ra các chất (gọi là kháng thể) để tấn công vào bao của khớp vai. Thứ phát tức là có lí do, ví dụ chấn thương khớp vai nhiều lần, vận động khớp quá mức, hoặc bị lạnh.
Bệnh việm quanh khớp vai không làm giảm tuổi thọ và không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng tác động nhiều đến chất lượng sống và khả năng vận động của cánh tay. Bệnh không thấy thuốc đặc trị, do đó việc chữa trị cần kết hợp nhiều biện pháp và cần sự kiên trì. Cần phải kết hợp chữa trị bằng thuốc với vật lý trị liệu và tập vận động. Bệnh nhân thường được uống thuốc nhóm corticoid và thuốc nhóm kháng viêm.
Dùng các corticoid bằng đường toàn thân, ví dụ như uống prednison, hoặc tiêm bắp thịt dexamethason, hay tiêm tĩnh mạch solu-medrol. Khi đau nhiều, cũng có thể tiêm chích trực tiếp vào vùng xung quanh khớp vai. Dùng các thuốc kháng viêm, ví dụ diclofenac, piroxicam, meloxicam… Thường là uống, hoặc tiêm bắp thịt. Một số tình huống cần phải phẫu thuật để cắt bỏ sẹo xơ dính hoặc bị vôi hóa.
Đây đều là những thuốc có thể gây tác dụng phụ nguy hiểm. Do đó việc sử dụng thuốc phải tuyệt đối tuân theo chỉ định của Bác sĩ chuyên khoa. Do đó mẹ cháu không nên tự chữa bệnh, cũng không nên bó cứng vai bằng các loại thuốc Nam, vì sẽ làm tăng nguy cơ bị dính cứng khớp. Tốt nhất nên đi khám các bác sĩ chuyên khoa xương khớp, hoặc chuyên khoa vật lý trị liệu, các bác sĩ sẽ căn cứ vào tình trạng bệnh để có hướng dẫn chữa trị cụ thể.
Chúc mẹ cháu chóng khỏe!
Cách điều trị viêm khớp cho bà bầu
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Cháu năm nay 29 tuổi, đang mang thai tháng thứ 6, hiện cháu bị sưng khớp cổ tay, hơi đau. Ngày trước cháu có bị viêm khớp gối nhưng lâu không bị lại. Cho cháu hỏi cách điều trị viêm khớp cho bà bầu được không ạ?
Cháu chân thành cảm ơn!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Không phải là khi có thai cần tránh sử dụng các loại thuốc, mà là cần cân nhắc lựa chọn phương pháp và thuốc cho phù hợp với người có thai.
Bạn bị sưng khớp cổ tay, tiền sử có bị viêm khớp gối, có thể dùng các loại thuốc bôi như: mỡ Salonpass, mỡ Salicilic, mỡ nọc rắn… Nếu hiện tượng sưng đau nặng nề thì vẫn nên đi khám bác sĩ để có toa thuốc điều trị phù hợp. Các bác sĩ sẽ lựa chọn thuốc không ảnh hưởng tới thai nghén và sức khỏe người mang thai để kê cho bạn.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Nữ 32 tuổi bị viêm khớp mãn tính
Câu hỏi bởi: Bạch tuyết
Chào bác sĩ!
Người thân tôi năm nay 32 tuổi, là nữ giới. Đã bị viêm khớp mãn tính nhờ bác sĩ tư vấn cho tôi cách điều trị.
Xin cám ơn bác sĩ.
Bác sĩ Đinh Anh Tuấn
Chào bạn.
Viêm khớp mãn tính xuất hiện khi lớp sụn bao quanh đầu xương bị bào mòn, gây đau khớp. Trong đợt cấp khớp bị tổn thương sẽ bị mất vận động, sưng đỏ và viêm nóng, lâu ngày gây biến dạng khớp. Bệnh thường gặp nhiều hơn ở người cao tuổi, tuy nhiên, cũng có những người trẻ tuổi như người thân của bạn bị viêm khớp mãn tính. Để chữa trị đợt cấp hoặc bán cấp, có thể dùng các thuốc chống viêm giảm đau nhóm không phải steroid như diclofenac (voltaren), ibuprofen (mophen), acetaminophen (paraxetamol), indomethacin… Tuy nhiên, những thuốc này có nhiều tác dụng phụ như gây đau dạ dày, thậm chí viêm loét hoặc chảy máu dạ dày, vì vậy không nên tự ý uống thuốc mà luôn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ mỗi khi uống thuốc. Ngoài uống thuốc dạng tiêm hoặc uống, có thể dùng thêm các dạng kem bôi ngoài da (voltaren, deepheat…) hoặc miếng dán (như panaflex) trực tiếp lên chỗ sưng đau.
Các thuốc bôi ngoài da và miếng dán ít tác dụng phụ hơn các thuốc dùng đường toàn thân nên không cần phải có sự kê đơn của bác sĩ, tuy nhiên cần dừng thuốc và đi khám ngay nếu có bất kỳ dấu hiệu dị ứng nào trên da. Ngoài các loại thuốc, chế độ ăn của người viêm khớp cũng cần có đủ các khoáng chất cần thiết như canxi, magiê, phospho… Cao xương động vật có chứa nhiều khoáng chất và một số axit amin quan trọng cho việc tái tạo xương và sụn khớp, có tác dụng tốt cho người bị viêm khớp mãn tính, nhất là người già.
Một số biện pháp vật lý trị liệu như chiếu đèn hồng, liệu pháp xung điện… Cũng có tác dụng trong chữa trị và phục hồi chức năng khớp. Nhìn chung, đa số người viêm khớp mãn tính đều chọn giải pháp chung sống hòa bình, chữa trị bảo tồn, làm chậm quá trình thoái hóa và phục hồi chức năng. Một số tình huống nặng có thể chọn giải pháp phẫu thuật thay khớp. Trường hợp người thân của bạn, tuổi còn trẻ đương nhiên là nên chọn giải pháp chữa trị bảo tồn, kết hợp uống thuốc, vật lý trị liệu. Bạn nên khuyên người thân đi khám chuyên khoa Cơ Xương Khớp để được giải đáp và chữa trị thích hợp.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Người đau dạ dày, viêm khớp nên uống thuốc gì?
Câu hỏi bởi: uyen nhi
Chào bác sĩ!
Em năm nay 27 tuổi, gần đây em bị đau nhức đầu gối chân phải, em đã đi chụp phim và bác sĩ bảo em bị viêm khớp dạng thấp. Em cũng có lấy thuốc về uống, khi dùng thuốc có thấy đỡ đau nhưng do em bị đau dạ dày nên không uống nữa và chân vẫn đau, Vậy cho em hỏi bác sĩ em bị bệnh gì và cách chữa trị như thế nào để khỏi bệnh ạ?
Em xin cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Bạn năm nay 27 tuổi, gần đây bạn bị đau nhức đầu gối chân phải, bạn đã đi chụp phim và bác sĩ bảo bạn bị viêm khớp dạng thấp. Bạn cũng có lấy thuốc về uống, khi dùng thuốc có thấy đỡ đau nhưng do bị đau dạ dày nên bạn không uống nữa và chân vẫn đau. Với biểu hiện như vậy thì có thể không phải là triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn khá điển hình ở người, dưới dạng viêm mãn tính ở nhiều khớp ngoại biên với triệu chứng khá đặc trưng: sưng, đau khớp, cứng khớp buổi sáng và đối xứng hai bên. Ngoài ra, người bệnh còn có các triệu chứng toàn thân (mệt mỏi, xanh xao, sốt gầy sút…) và tổn thương các cơ quan khác.
Bạn chỉ có đau nhức gối một bên chân phải, không có tính chất đối xứng. Bạn chỉ mới có chụp phim thì không thể chẩn đoán là viêm khớp dạng thấp được. Để chẩn đoán chính xác, bạn nên tới khám bác sĩ chuyên khoa Khớp càng sớm càng tốt. Bạn sẽ được làm các xét nghiệm và thăm dò cần thiết để chẩn đoán xác định, đánh giá tình trạng bệnh, tiên lượng bệnh và chọn lựa một chiến lược chữa trị phù hợp để đạt hiệu quả cao nhất. Các xét nghiệm và thăm dò cần thiết:
Yếu tố dạng thấp (Rheumatoid Fator – RF) hoặc anti-CCP*. Anti-CCP là một xét nghiệm ELISA, nhằm xác định IgG của một tự kháng thể trong huyết thanh hoặc huyết tương đặc hiệu với Peptide được tổng hợp từ gan dạng vòng, Cyclic citrullinated peptide – CCP, nó giúp cho chẩn đoán sớm bệnh viêm khớp dạng thấp. Tốc độ máu lắng (ESR) và/hoặc C-Reactive Protein (CRP). X-quang khớp bị tổn thương (đặc biệt hai bàn tay) Đánh giá chức năng khớp Đánh giá sức khỏe chung và khả năng làm việc của người bệnh. Đối với trường hợp của bạn khi chưa có chẩn đoán xác định bạn nên được theo dõi, chữa trị biểu hiện bằng thuốc kháng viêm không thấy Steroid (NSAID) và làm tiếp chẩn đoán xác định.
Nhưng theo như những gì mà bạn mô tả thì có thể bạn chỉ bị đau do thoái hóa khớp. Bác sĩ đã kê đơn thuốc và bạn uống có đỡ. Các thuốc này khả năng nhiều là thuốc giảm đau, chống viêm. Nhưng do bạn bị viêm dạ dày nên nếu uống thuốc tiếp bạn phải chọn loại thuốc kháng viêm mới: Ức chế chọn lọc men COX2, các thuốc kháng viêm mới (các thuốc kháng viêm cổ điển được thay đổi cách bào chế, kết hợp thay đổi cách hấp thu… để giảm bớt các tác dụng phụ). Bạn phải kết hợp dùng các thuốc bọc niêm mạc dạ dày và giảm tiết acid mạnh như Nexium. Nếu vẫn đau dạ dày bạn nên chuyển sang điều trị vật lý trị liệu hoặc tiêm tại chỗ khớp đau. Các biện pháp điều trị vật lý như siêu âm, chạy sóng ngắn, điện phân, từ trường nhiệt, tập căng cơ sẽ cho kết quả điều trị tốt.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Theo ViCare