Sau di căn, ung thư gan có thể vô cùng nguy hiểm, khó kiểm soát và đe dọa tới tính mạng của bệnh nhân. Những lưu ý bệnh nhân cần chú ý trong giai đoạn này sẽ được liệt kê sau đây.
Hỏi về ung thư gan giai đoạn di căn
Câu hỏi bởi: longnguyen
Chào bác sĩ.
Bệnh ung thư gan giai đoạn di căn, bệnh nhân phải trải qua những biểu hiện như thế nào và kéo dài sự sống được bao lâu? Bệnh nhân cần đựơc chăm sóc như thế nào? Xin bác sĩ vui lòng cho em biết.
Xin cám ơn.
Bác sĩ Nguyễn Thị Vân
Chào bạn!
Ung thư gan là một trong những loại ung thư hay gặp ở đường tiêu hóa, đồng thời cũng rất khó chữa trị do việc phát hiện bệnh thường ở giai đoạn muộn, tỷ lệ tử vong trong 3-6 tháng là 100% nếu không được chữa trị. Ung thư gan gồm hai loại, nguyên phát (ung thư phát sinh từ gan, chiếm khoảng 90% tình huống) và thứ phát (di căn từ nơi khác tới). Có tới 90% các tình huống ung thư gan nguyên phát là ung thư biểu mô tế bào gan.
Các giai đoạn của ung thư gan:
– Giai đoạn khởi phát thường ít biểu hiện điển hình nên bệnh dễ bị bỏ sót, nhưng cũng có những dấu hiệu có thể lưu ý: Rối loạn tiêu hóa nhẹ: Ăn kém, không có cảm giác ngon miệng, sau ăn đầy bụng khó tiêu, đại tiện thay đổi. Tức nặng và đôi lúc thấy đau hạ sườn phải nhưng không đáng kể. Gầy sút 1-2kg mỗi tháng, mệt mỏi vô cớ, đôi khi sốt nhẹ và tự hết. Tình cờ sờ thấy khối u vùng hạ sườn phải hoặc khám sức khỏe định kỳ phát hiện qua siêu âm.
– Giai đoạn toàn phát bệnh nhân thường có các triệu chứng như: Rối loạn tiêu hóa: Ăn nhanh no, sau ăn tức bụng, cảm giác đầy hơi, lợm giọng, buồn nôn và nôn. Bụng chướng căng dần, đại tiện thay đổi, đi nhiều lần trong ngày, phân nát, có lẫn nhiều nhầy. Mệt mỏi tăng, không lao động được, gầy sút nhanh 5-6kg mỗi tháng. Có thể sốt nhẹ hoặc cao, sốt kéo dài vài ngày, cũng có khi hàng tháng. Đau tức vùng gan liên tục, có những cơn đau quặn gan, các thuốc giảm đau thông thường ít hoặc kém tác dụng. Khi gan to, bản thân bệnh nhân có thể tự sờ thấy những u cục cứng trên bề mặt.
– Giai đoạn cuối: Có thể có tuần hoàn bàng hệ và dịch cổ chướng, phù chi dưới, da có màu vàng rơm hoặc xanh bẩn. Cơ thể suy kiệt nhanh, lông tóc rụng, xuất hiện sao mạch trên những vùng da mỏng như ngực, bàn tay son. Xuất huyết tiêu hóa do xơ gan. Đã có di căn ở các vị trí khác, vị trí di căn thường gặp nhất của ung thư tế bào gan là phổi và xương. Thời gian sống thêm của bệnh nhân ở giai đoạn này thường từ 2-4 tháng, song cũng còn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, mức độ di căn…
Cần có chế độ dinh dưỡng và chăm sóc đặc biệt đối với bệnh nhân ung thư gan, do họ có nhu cầu dinh dưỡng rất cao, trong khi khả năng ăn uống lại giảm sút. Chọn thực phẩm dễ tiêu, hợp khẩu vị, chia nhỏ và ăn thành nhiều bữa nhằm bảo đảm cung cấp đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cho cơ thể để duy trì được cân nặng và khối cơ bắp. Cần bảo đảm cung cấp đủ chất dinh dưỡng như chất đạm, chất béo, đường bột, vitamin và muối khoáng để bảo đảm nâng cao sức khỏe.
Trong một số tình huống, nếu người bệnh hoặc do khối u chèn ép, hoặc do tâm lý… không thể ăn bình thường, có thể áp dụng phương pháp nuôi dưỡng qua ống Sonde hoặc bằng đường tĩnh mạch. Ngoài ra, chăm sóc tâm lý cũng có vai trò hết sức quan trọng.
Chúc bạn sức khỏe.
Bệnh Ung thư gan giai đoạn 3
Câu hỏi bởi: Lê Huỳnh Như Ngọc
Thưa Bác sĩ. ba tôi đang bị bệnh ung thư giai đoạn ba. được xạ trị 1 lần và đang điều trị thuốc nhưng vẫn không cải thiện. Bệnh viện mình có thể giúp ba tôi được không ạ!
Chăm sóc khách hàng ViCare
Chào chị Ngọc,
Trước tiên, ViCare cảm ơn chị đã quan tâm và sử dụng tính năng đặt câu hỏi trên trang Hỏi Bác Sĩ của ViCare. ViCare có nhận được câu hỏi của chị gửi tới Bệnh viện Nhiệt đới Tp.HCM. Chị Ngọc có thể liên hệ với bệnh viện qua số điện thoại 0839235804 để nhận được những tư vấn chuyên môn chị nhé!
Chúc anh/chị sức khỏe.
đối tượng bị ung thư gan nguyên phát giai đoạn trung gian.
Câu hỏi bởi: Võ Thái Hòa
Thưa bacs sỹ, bố tôi vừa điều trị ung thư ngan tại bệnh viện 108, sau 3 tháng tái khám, tôi xin hỏi trong thời gian vừa điều trị về bố tôi có thể chuyền thêm dịch được không ?, nếu được thì bố tôi nên chuyền loại dịch nào ?
vì trong 10 ngày qua sau khi điều trị về cơn sốt có giảm dần, vì thời gian qua phải uống thuốc hạ sốt nên tôi sợ có vần đề gì không ? xin chân thành cảm on những lời tư vấn của bác sỹ.
Bác sĩ Lê Thị Thanh Xuân
Chào bạn,
Nếu dùng thuốc hạ sốt uống trong thời gian ngắn, thì không có vấn đề gì.
Nếu có biểu hiện mệt mỏi, huyết áp không cao thì vẫn có thể truyền thêm một số dịch đẳng trương để nâng cao sức khỏe và giải độc cơ thể nhé.
Chúc gia đình bạn sức khỏe!
hỏi về bệnh ung thư gan
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Kính chào bác sĩ….
Tôi có người thân nam sinh 1956, phát hiện ung thư gan với khối u 6,7 cm vào tháng 7/2016. Đã được bệnh viện Chợ Rẫy cho nhập viện và điều trị bằng phương pháp TACE vào 15/8/2016 và cho uống trong 30 ngày các thuốc:
– Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/sáng/ngày.
– Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày(sáng, chiều, tối)
Vào 15/9/2016 tái khám kết quả như sau:
1- Phiếu kết quả Xquang: kết luận: tim phổi trong giới hạn bình thường.
2- Kết quả siêu âm: 2D
+ Gan không to, bờ đều, cấu trúc thô, echo kém.
+ Gan (P) có cấu trúc echo dầy không đồng nhất, giới hạn rõ kt = 48mm.
+ Lách không to, không tổn thương.
+ Tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch trên gan: không dãn, không có echo trong lòng.
+ Asicte (-)
DOPPLER:
+ Tĩnh mạch cửa: bắt màu đều.
+ Động mạch gan:
. Vmax: 33.3 cm/s
. Bmin: 9.6 cm/s
. RI : 0.71
Khối u gan:
+ chèn ép mạch máu (-)
+ Tăng sinh mạch máu (-)
Kết luận:
– U gan phải/ viêm gan mãn.
– Hiện không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa.
– Đề nghị kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng khác.
3- Phiếu kết quả xét nghiệm máu:
– Sinh hóa:
+ AFP 3.1 ng/ml
+ % AFP-L3 < 0.5 %
+ PIVKA-II (DCP) 29 mAU/mL
4- Phiếu kết quả CT-SCANNER
Mô tả hình ảnh:
– GAN: u gan (P) đã điều trị, không còn vùng bắt quang bất thường sau tiêm thuốc, không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. Sỏi túi mật.
– TỤY TẠNG: đầu, thân, đuôi bình thường.
– LÁCH: bình thường.
– THẬN: cấu trúc hai thận bình thường.
– CÁCH MẠCH MÁU: ĐMC bụng, TMC dưới bình thường.
Kết luận: U gan (P) đã điều trị, không còn hoạt tính.
5/ Biên bản hội chuẩn:
– CT scan: u lớn nhất (cm) tăng quang: không.
– Ngấm lipiodol đối với u đã TACE: tốt.
– Chuẩn đoán: K gan P đa ổ đã TACE 1, ổn/VGSV B
– Điều trị: theo dõi. Ngày tái khám (09/11/2016) (hai tháng sau)
Và cho thuốc uống tiếp tục trong 2 tháng:
– Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/sáng/ngày.
– Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày(sáng, chiều, tối)
Xin giải đáp cho tôi những thắc mắc sau:
– Với những kết quả trên, thì hiện nay bệnh của người thân tôi như thế nào và tiên đoán tương lai.
– Chế độ ăn uống của người thân tôi, có cần kiêng gì không và những thực phẩm nào nên dùng. ( Hiện người thân tôi ăn gấp đôi bình thường, thường xuyên đói, ăn có cảm giác ngon miệng).
– Sức khỏe tốt lên từng ngày. Như vậy có khả năng phục hồi như trước khi phát hiện bệnh không? (Người thân tôi trước khi phát hiện bệnh cao 1,61m nặng 69kg, rất khỏe. Sau khi điều trị TOCE giãm xuống còn 66kg, hiện nay là 67 kg, sức lực bằng 60 % trước khi phát hiện bệnh)
Cám ơn bác sĩ nhiều….
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
TACE là viết tắt của Transcatheter arterial chemoembolization , tức là: Nút hóa chất động mạch qua catheter là một trong các biện pháp điều trị ung thư gan nguyên phát qua đường động mạch với nguyên lý cơ bản là chấm dứt nguồn cấp máu từ động mạch tới khối u, đồng thời đưa hóa chất diệt ung thư vào khối u, với mục đích làm cho khối u bị hoại tử. Xem:
hasld.org
Qua kết quả thăm khám sau làm thủ thuật, cho thấy kết quả điểu trị là khả quan (kết quả CT: U gan (P) đã điều trị, không còn hoạt tính.)
Hiện tại: K gan P đa ổ đã TACE 1, ổn/VGSV B ( ung thư gan phải đa ổ đã TACE lần 1, kết quả ổn định, theo dõi viêm gan siêu vi B)
Sau TACE bệnh nhân đang được điều trị: thuốc kháng vi rút (Tenofovir) và thuốc tăng cường chức năng gan (Arginin), hẹn tái khám hai tháng sau .
Về chế độ ăn: Không có gì đặc biệt, không có chế độ ăn kiêng dành cho người ung thư gan. Xem:
http://ungbuouvietnam.com/che-do-an-uong-cho-benh-nhan-ung-thu-gan/ Về tiên lượng: Bệnh nhân có thể khỏe lại gần như bình thường, sau lần tái khám ở thời điểm 2 tháng sau, các bác sĩ sẽ xem xét sự tồn tại của khối u thì mới có kết luận chắc chắn về tiên lượng bệnh là đã khỏi hay chưa
Chúc bạn mạnh khỏe
Hỏi về ung thư gan giai đoạn di căn
Câu hỏi bởi: longnguyen
Chào bác sĩ.
Bệnh ung thư gan giai đoạn di căn, bệnh nhân phải trải qua những biểu hiện như thế nào và kéo dài sự sống được bao lâu? Bệnh nhân cần đựơc chăm sóc như thế nào? Xin bác sĩ vui lòng cho em biết.
Xin cám ơn.
Bác sĩ Nguyễn Thị Vân
Chào bạn!
Ung thư gan là một trong những loại ung thư hay gặp ở đường tiêu hóa, đồng thời cũng rất khó chữa trị do việc phát hiện bệnh thường ở giai đoạn muộn, tỷ lệ tử vong trong 3-6 tháng là 100% nếu không được chữa trị. Ung thư gan gồm hai loại, nguyên phát (ung thư phát sinh từ gan, chiếm khoảng 90% tình huống) và thứ phát (di căn từ nơi khác tới). Có tới 90% các tình huống ung thư gan nguyên phát là ung thư biểu mô tế bào gan.
Các giai đoạn của ung thư gan:
– Giai đoạn khởi phát thường ít biểu hiện điển hình nên bệnh dễ bị bỏ sót, nhưng cũng có những dấu hiệu có thể lưu ý: Rối loạn tiêu hóa nhẹ: Ăn kém, không có cảm giác ngon miệng, sau ăn đầy bụng khó tiêu, đại tiện thay đổi. Tức nặng và đôi lúc thấy đau hạ sườn phải nhưng không đáng kể. Gầy sút 1-2kg mỗi tháng, mệt mỏi vô cớ, đôi khi sốt nhẹ và tự hết. Tình cờ sờ thấy khối u vùng hạ sườn phải hoặc khám sức khỏe định kỳ phát hiện qua siêu âm.
– Giai đoạn toàn phát bệnh nhân thường có các triệu chứng như: Rối loạn tiêu hóa: Ăn nhanh no, sau ăn tức bụng, cảm giác đầy hơi, lợm giọng, buồn nôn và nôn. Bụng chướng căng dần, đại tiện thay đổi, đi nhiều lần trong ngày, phân nát, có lẫn nhiều nhầy. Mệt mỏi tăng, không lao động được, gầy sút nhanh 5-6kg mỗi tháng. Có thể sốt nhẹ hoặc cao, sốt kéo dài vài ngày, cũng có khi hàng tháng. Đau tức vùng gan liên tục, có những cơn đau quặn gan, các thuốc giảm đau thông thường ít hoặc kém tác dụng. Khi gan to, bản thân bệnh nhân có thể tự sờ thấy những u cục cứng trên bề mặt.
– Giai đoạn cuối: Có thể có tuần hoàn bàng hệ và dịch cổ chướng, phù chi dưới, da có màu vàng rơm hoặc xanh bẩn. Cơ thể suy kiệt nhanh, lông tóc rụng, xuất hiện sao mạch trên những vùng da mỏng như ngực, bàn tay son. Xuất huyết tiêu hóa do xơ gan. Đã có di căn ở các vị trí khác, vị trí di căn thường gặp nhất của ung thư tế bào gan là phổi và xương. Thời gian sống thêm của bệnh nhân ở giai đoạn này thường từ 2-4 tháng, song cũng còn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, mức độ di căn…
Cần có chế độ dinh dưỡng và chăm sóc đặc biệt đối với bệnh nhân ung thư gan, do họ có nhu cầu dinh dưỡng rất cao, trong khi khả năng ăn uống lại giảm sút. Chọn thực phẩm dễ tiêu, hợp khẩu vị, chia nhỏ và ăn thành nhiều bữa nhằm bảo đảm cung cấp đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cho cơ thể để duy trì được cân nặng và khối cơ bắp. Cần bảo đảm cung cấp đủ chất dinh dưỡng như chất đạm, chất béo, đường bột, vitamin và muối khoáng để bảo đảm nâng cao sức khỏe.
Trong một số tình huống, nếu người bệnh hoặc do khối u chèn ép, hoặc do tâm lý… không thể ăn bình thường, có thể áp dụng phương pháp nuôi dưỡng qua ống Sonde hoặc bằng đường tĩnh mạch. Ngoài ra, chăm sóc tâm lý cũng có vai trò hết sức quan trọng.
Chúc bạn sức khỏe.
Bệnh Ung thư gan giai đoạn 3
Câu hỏi bởi: Lê Huỳnh Như Ngọc
Thưa Bác sĩ. ba tôi đang bị bệnh ung thư giai đoạn ba. được xạ trị 1 lần và đang điều trị thuốc nhưng vẫn không cải thiện. Bệnh viện mình có thể giúp ba tôi được không ạ!
Chăm sóc khách hàng ViCare
Chào chị Ngọc,
Trước tiên, ViCare cảm ơn chị đã quan tâm và sử dụng tính năng đặt câu hỏi trên trang Hỏi Bác Sĩ của ViCare. ViCare có nhận được câu hỏi của chị gửi tới Bệnh viện Nhiệt đới Tp.HCM. Chị Ngọc có thể liên hệ với bệnh viện qua số điện thoại 0839235804 để nhận được những tư vấn chuyên môn chị nhé!
Chúc anh/chị sức khỏe.
đối tượng bị ung thư gan nguyên phát giai đoạn trung gian.
Câu hỏi bởi: Võ Thái Hòa
Thưa bacs sỹ, bố tôi vừa điều trị ung thư ngan tại bệnh viện 108, sau 3 tháng tái khám, tôi xin hỏi trong thời gian vừa điều trị về bố tôi có thể chuyền thêm dịch được không ?, nếu được thì bố tôi nên chuyền loại dịch nào ?
vì trong 10 ngày qua sau khi điều trị về cơn sốt có giảm dần, vì thời gian qua phải uống thuốc hạ sốt nên tôi sợ có vần đề gì không ? xin chân thành cảm on những lời tư vấn của bác sỹ.
Bác sĩ Lê Thị Thanh Xuân
Chào bạn,
Nếu dùng thuốc hạ sốt uống trong thời gian ngắn, thì không có vấn đề gì.
Nếu có biểu hiện mệt mỏi, huyết áp không cao thì vẫn có thể truyền thêm một số dịch đẳng trương để nâng cao sức khỏe và giải độc cơ thể nhé.
Chúc gia đình bạn sức khỏe!
hỏi về bệnh ung thư gan
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Kính chào bác sĩ….
Tôi có người thân nam sinh 1956, phát hiện ung thư gan với khối u 6,7 cm vào tháng 7/2016. Đã được bệnh viện Chợ Rẫy cho nhập viện và điều trị bằng phương pháp TACE vào 15/8/2016 và cho uống trong 30 ngày các thuốc:
– Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/sáng/ngày.
– Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày(sáng, chiều, tối)
Vào 15/9/2016 tái khám kết quả như sau:
1- Phiếu kết quả Xquang: kết luận: tim phổi trong giới hạn bình thường.
2- Kết quả siêu âm: 2D
+ Gan không to, bờ đều, cấu trúc thô, echo kém.
+ Gan (P) có cấu trúc echo dầy không đồng nhất, giới hạn rõ kt = 48mm.
+ Lách không to, không tổn thương.
+ Tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chủ dưới, tĩnh mạch trên gan: không dãn, không có echo trong lòng.
+ Asicte (-)
DOPPLER:
+ Tĩnh mạch cửa: bắt màu đều.
+ Động mạch gan:
. Vmax: 33.3 cm/s
. Bmin: 9.6 cm/s
. RI : 0.71
Khối u gan:
+ chèn ép mạch máu (-)
+ Tăng sinh mạch máu (-)
Kết luận:
– U gan phải/ viêm gan mãn.
– Hiện không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa.
– Đề nghị kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng khác.
3- Phiếu kết quả xét nghiệm máu:
– Sinh hóa:
+ AFP 3.1 ng/ml
+ % AFP-L3 < 0.5 %
+ PIVKA-II (DCP) 29 mAU/mL
4- Phiếu kết quả CT-SCANNER
Mô tả hình ảnh:
– GAN: u gan (P) đã điều trị, không còn vùng bắt quang bất thường sau tiêm thuốc, không thấy huyết khối tĩnh mạch cửa. Sỏi túi mật.
– TỤY TẠNG: đầu, thân, đuôi bình thường.
– LÁCH: bình thường.
– THẬN: cấu trúc hai thận bình thường.
– CÁCH MẠCH MÁU: ĐMC bụng, TMC dưới bình thường.
Kết luận: U gan (P) đã điều trị, không còn hoạt tính.
5/ Biên bản hội chuẩn:
– CT scan: u lớn nhất (cm) tăng quang: không.
– Ngấm lipiodol đối với u đã TACE: tốt.
– Chuẩn đoán: K gan P đa ổ đã TACE 1, ổn/VGSV B
– Điều trị: theo dõi. Ngày tái khám (09/11/2016) (hai tháng sau)
Và cho thuốc uống tiếp tục trong 2 tháng:
– Tenofovir (mibeproxil v-300mg +): 1 v/sáng/ngày.
– Arginin (arbitol v-400mg): 3 v/ngày(sáng, chiều, tối)
Xin giải đáp cho tôi những thắc mắc sau:
– Với những kết quả trên, thì hiện nay bệnh của người thân tôi như thế nào và tiên đoán tương lai.
– Chế độ ăn uống của người thân tôi, có cần kiêng gì không và những thực phẩm nào nên dùng. ( Hiện người thân tôi ăn gấp đôi bình thường, thường xuyên đói, ăn có cảm giác ngon miệng).
– Sức khỏe tốt lên từng ngày. Như vậy có khả năng phục hồi như trước khi phát hiện bệnh không? (Người thân tôi trước khi phát hiện bệnh cao 1,61m nặng 69kg, rất khỏe. Sau khi điều trị TOCE giãm xuống còn 66kg, hiện nay là 67 kg, sức lực bằng 60 % trước khi phát hiện bệnh)
Cám ơn bác sĩ nhiều….
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
TACE là viết tắt của Transcatheter arterial chemoembolization , tức là: Nút hóa chất động mạch qua catheter là một trong các biện pháp điều trị ung thư gan nguyên phát qua đường động mạch với nguyên lý cơ bản là chấm dứt nguồn cấp máu từ động mạch tới khối u, đồng thời đưa hóa chất diệt ung thư vào khối u, với mục đích làm cho khối u bị hoại tử. Xem:
Minh họa phương pháp TACE điều trị u gan
Sự tồn tại và phát triển của khối u gan đòi hỏi nguồn dinh dưỡng và oxy, được ...
hasld.org
Qua kết quả thăm khám sau làm thủ thuật, cho thấy kết quả điểu trị là khả quan (kết quả CT: U gan (P) đã điều trị, không còn hoạt tính.)
Hiện tại: K gan P đa ổ đã TACE 1, ổn/VGSV B ( ung thư gan phải đa ổ đã TACE lần 1, kết quả ổn định, theo dõi viêm gan siêu vi B)
Sau TACE bệnh nhân đang được điều trị: thuốc kháng vi rút (Tenofovir) và thuốc tăng cường chức năng gan (Arginin), hẹn tái khám hai tháng sau .
Về chế độ ăn: Không có gì đặc biệt, không có chế độ ăn kiêng dành cho người ung thư gan. Xem:
http://ungbuouvietnam.com/che-do-an-uong-cho-benh-nhan-ung-thu-gan/ Về tiên lượng: Bệnh nhân có thể khỏe lại gần như bình thường, sau lần tái khám ở thời điểm 2 tháng sau, các bác sĩ sẽ xem xét sự tồn tại của khối u thì mới có kết luận chắc chắn về tiên lượng bệnh là đã khỏi hay chưa
Chúc bạn mạnh khỏe
Theo ViCare