Bệnh tả (Cholera) là một bệnh nhiễm trùng đường ruột do vi trùng Vibrio cholerae gây ra, độc tố của vi trùng này gây tiêu chảy nặng kèm theo mất nước. Những thông tin cơ bản về bệnh sẽ được cung cấp dưới đây.
Trẻ hơn 7 tháng uống vắc xin phòng tiêu chảy cấp có được không?
Câu hỏi bởi: xuandinh
Chào bác sĩ!
Con trai em 6 tháng 4 ngày tuổi. Hôm nay em cho cháu đến trạm y tế uống vắc-xin phòng tiêu chảy cấp theo hướng dẫn của trạm (loại vita). 60 ngày sau sẽ uống nhắc lại lần 2. Nhưng em nghe nói loại vắc-xin phòng tiêu chảy chỉ uống hoàn tất trong 6 tháng đầu. Vậy nếu sau 60 ngày nữa bé nhà em hơn 7 tháng thì có nên uống lần 2 và nếu không uống thì không đủ đợt thì có tác động gì tới sức khỏe của bé? Mong bác sĩ tư vấn giúp.
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Nguyễn Kiên Cường
Chào em!
Tốt nhất là uống vắc-xin phòng tiêu chảy hoàn tất trong 6 tháng đầu tiên để tạo được miễn dịch phòng bệnh sớm. Vắc-xin phòng tiêu chảy do vi-rút Rota là vắc-xin đường uống, được sử dụng cho trẻ em với 2 liều, khoảng cách tối thiểu giữa 2 liều uống là 4 tuần. Liều thứ nhất được khuyên dùng khi trẻ được 2 tháng tuổi và liều thứ hai khi trẻ được 4 tháng tuổi. Tuy nhiên con em uống vắc-xin phòng tiêu chảy muộn hơn khuyến cáo thì cần chú ý rằng liều uống vắc-xin thứ hai phải cách liều thứ nhất ít nhất 4 tuần và phải hoàn thành liều uống thứ hai trước khi bé được 8 tháng 0 ngày tuổi (theo khuyến cáo của Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống dịch bệnh Hoa kỳ). Vì vậy bé có thể uống vắc-xin ngừa tiêu chảy liều thứ hai khi bé được hơn 7 tháng tuổi mà vẫn có tác dụng bảo vệ. Em nên cho bé uống đủ liều vắc-xin theo hướng dẫn mới có tác dụng phòng bệnh đầy đủ.
Chúc gia đình em mạnh khỏe!
Bé bị tiêu chảy cấp do virus rota, Chữa trị như thế nào?
Câu hỏi bởi: Bebe
Chào bác sĩ.
Bé nhà em được 10 tháng, bé bị tiêu chảy cấp do virus rota đã 6 ngày (3 ngày đầu bị nôn nhiều, ăn uống vào là nôn ra hết, sốt 38 độ, tiêu chảy toàn nước, nhiều lần trong ngày), em có cho bé đi bác sĩ tư ở gần nhà và cho uống thuốc hạ sốt:hapacol, thuốc domperidon và smecta. Riêng thuốc smecta thì em cho bé uống chỉ 1 gói trong 1 ngày thấy bớt tiêu chảy nên không dùng nữa. Đến nay là ngày thứ 6 bé hết nôn, đi ngoài phân lỏng, sống có nước 2 lần/1 ngày. Nhưng vẫn còn nóng 38 độ, bụng bé to hơn bình thường, bé cứ quấy khóc. Bây giờ em phải làm sao. Em đã cho bé chích ngừa virus rota hồi tháng thứ 5 ở bệnh viện, chích 3 mũi đúng theo lịch hẹn. Vậy tại sao con em vẫn bị nhiễm bệnh đó. Mong bác sĩ giải đáp sớm ạ.
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Vũ Thị Tuyết Mai
Chào bạn.
Nguyên tắc chữa trị với tiêu chảy do Rota vius chủ yếu là phòng biến chứng: bù nước và chất điện giải khi trẻ bị mất nước, hạ sốt… Đối với trẻ bị bệnh nhẹ, sau khi đưa trẻ đến khám ở các cơ sở y tế, có thể để trẻ ở nhà và chăm sóc theo sự hướng dẫn của thầy thuốc. Chú ý các điểm sau:
Cho trẻ uống nhiều nước hơn bình thường. Có thể dùng nước đun sôi để nguội, nước canh rau, nước khoáng (không thấy gas), hoặc cho trẻ uống Oresol.
Cho trẻ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng như bình thường.
Tiếp tục cho trẻ bú mẹ, nếu trẻ bú bình cần vệ sinh bình, núm vú và dụng cụ pha sữa kỹ hơn. Chướng bụng là một trong những biểu hiện của bệnh tiêu chảy cho rota vius nên bạn có thể thấy bụng bé to hơn. Bạn nên tiếp tục theo dõi cháu, đảm bảo bù đủ nước, nếu cháu có các dấu hiệu như sốt cao, mất nước nặng (môi khô, da nhăn nheo, mắt trũng, li bì, vật vã, hôn mê…) hoặc đi ngoài nhiều lần (trên 10 lần/ngày) thì cần đưa ngay đến bệnh viện để được chữa trị.
Về câu hỏi thứ hai của bạn: Không phải 100% tiêm ngừa đầy đủ mà không bị nhiễm bệnh, vẫn có một tỷ lệ nhỏ người đã chích ngừa vẫn bị nhiễm bệnh, nhưng ở mức độ nhẹ. Một lý do nữa là không biết bạn có cho con đi xét nghiệm ở bệnh viện không và họ có làm xét nghiệm khẳng định chắc chắn con bạn bị rota không. Vì có rất nhiều lí do có thể gây ra bệnh tiêu chảy.
Chúc bạn và bé mạnh khỏe.
Bé bị tiêu chảy cấp sau thành lị gần 2 tháng nay phải làm thế nào?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Cháu nhà em bị tiêu chảy cấp sau thành lị gần 2 tháng nay. Cháu đã uống nhiều loại men như Lactozo, Lactomjn, Entrogermina và đã dùng cả liều 3 ngày Hidrasec, Derby nhưng không khỏi. Sau đó, cháu có cho uống lá cỏ sữa theo kinh nghiệm dân gian thì cháu không bị nữa. Tuy nhiên khi mẹ ăn lạ vào là cháu lại bị đi ngoài ra nước, có bọt nhầy. Em vẫn cho cháu uống men Entro. Hiện tại cháu vẫn phải ăn kiêng, chỉ ăn thịt nạc, rau ngót, rau chùm ngây. Bây giờ em phải làm thê nào? Nếu ăn mãi như vậy thì con em không đủ chất. Cháu vẫn bú mẹ hoàn toàn nhưng bị thiếu canxi. Cháu ngủ khó, hay tỉnh giấc, lười ăn, hay ra mồ hôi trộm, rụng tóc vành khăn. Vậy em nên bổ sung vitamin D và canxi loại gì cho cháu?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Bạn nên dừng không cho bé uống các loại men vi sinh nữa. Để điều trị, các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm phải phân định được bé thiếu loại nào thì bổ xung dứt điểm loại đó trong một thời gian ngắn. Sau đó, các bác sĩ theo dõi tác dụng của liều chữa trị sau đó mới có quyết định sử dụng tiếp hay không. Bạn hay cho bé uống liều nhỏ men Lactomin có khi lại gây mất cân bằng hệ vi sinh trong ruột gây nên hiện tượng rối loạn tiêu hóa ở trẻ.
Cùng với việc dừng uống men vi sinh, bạn nên cho bé dùng thuốc bảo vệ niêm mạc ruột Hamett, túi 3 gam, ngày uống 1 túi chia làm 2 lần, uống mỗi đợt 5-6 ngày để giúp hệ tiêu hóa tự ổn định lại và cân bằng lại hệ vi sinh vật có ích trong hệ tiêu hóa. Có rất nhiều loại canxi, tùy từng vùng lại có các chủng loại khác nhau. Khi mua thuốc, bạn nên xin giải đáp của dược sĩ bán thuốc và sử dụng theo từng loại. Bạn nên chú ý mỗi đợt uống không kéo dài quá 2 tháng.
Chúc bạn nuôi con mạnh khỏe!
Đau bụng khi ăn thức ăn lạ, đi ngoài sau lần bị tiêu chảy cấp là bị bệnh gì?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Thưa bác sĩ!
Tôi năm nay 32 tuổi. Đã 5 năm nay sau khi bị tiêu chảy cấp tới giờ cứ mỗi lần ăn thức ăn lạ hay lâu ngày không ăn, thức ăn nấu chưa chín kỹ, hay bỏ tủ lạnh không nấu lại là tôi lại bị đau bụng đi ngoài phân lỏng, người toát hết mồ hôi, chân tay lạnh. Đi ngoài xong tôi chỉ cần bôi 1 chút dầu gió, ăn 1 ít chè búp thì lại trở lại bình thường. Đến hôm sau ăn lại thức ăn mà lâu tôi không ăn thì lại bình thường không sao cả. Vậy thưa bác sĩ tôi bị như vậy là bị bệnh gì? Có cần phải đi làm xét nghiệm gì không?
Tôi xin cảm ơn.
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Có thể là bạn bị hội chứng ruột kích thích. Đây là một rối loạn chức năng của ống tiêu hóa nhưng triệu chứng chủ yếu là các biểu hiện của đại tràng. Các triệu chứng chính của hội chứng này là đau bụng, đau khi ăn thức ăn lạ, giảm đau sau khi đi đại tiện, có thể bị đi lỏng hoặc táo bón.
Bạn đã biết tình trạng bệnh của mình như vậy thì cần tránh các loại thức ăn khó tiêu, dễ sinh hơi như: khoai, sắn, bánh ngọt nhiều bơ, hoa quả có nhiều đường (cam, quýt, soài, mít…). Đồ uống nhiều đường và có gas, chất kích thích (rượu, cà phê, gia vị chua cay…). Những thức ăn để lâu, bảo quản không tốt. Nếu có ỉa chảy tránh ăn qua nhiều thức ăn có nhiều chất xơ (rau muống, rau cải, dưa…). Ngoài ra cần luyện tập thư giãn, khí công, tập thể dục, đi bộ thường xuyên để nâng cao sức khỏe phòng tránh bệnh. Để yên tâm thì bạn nên đi kiểm tra đại tràng một lần.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Giải thích bệnh tiêu chảy do vi-rút Rota ở trẻ?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Con tôi 3 tuổi, cháu đã mấy lần bị tiêu chảy cấp, mỗi lần kéo dài hàng tuần. Theo bác sĩ nói, cháu bị tiêu chảy do vi-rút Rota. Vậy xin bác sĩ có thể giải thích cho tôi rõ hơn về bệnh này?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Vũ Thị Tuyết Mai
Chào bạn!
Tiêu chảy cấp do vi-rút Rota là bệnh cấp tính do vi-rút gây nên; bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ với các biểu hiện chính là nôn ói, tiêu chảy, đau bụng… Do vừa bị nôn và tiêu chảy nhiều, trẻ bị nhiễm vi-rút Rota rất dễ bị mất nước nếu không được chăm sóc thích hợp. Biến chứng nguy hiểm và trầm trọng của bệnh là khô kiệt do mất nước và mất muối, dễ dẫn đến trụy mạch và tử vong nếu không được bù nước kịp thời.
Các triệu chứng của mất nước bao gồm: khát nước, môi khô, lưỡi khô, da khô, tiểu ít, kích thích, quấy khóc. Một vấn đề nữa là bệnh này chưa có thuốc chữa trị đặc hiệu. Vi-rút Rota lây truyền qua đường phân – miệng, ngoài ra có thể lây theo đường hô hấp. Trẻ em có thể nhiễm cả trước và sau khi bị ốm kèm theo tiêu chảy. Tiêu chảy cấp do vi-rút Rota có thể phòng được bằng cách sử dụng vắc-xin cho trẻ (dùng trước khi trẻ được 6 tháng tuổi).
Chúc bạn nuôi con khỏe!
Trẻ hơn 7 tháng uống vắc xin phòng tiêu chảy cấp có được không?
Câu hỏi bởi: xuandinh
Chào bác sĩ!
Con trai em 6 tháng 4 ngày tuổi. Hôm nay em cho cháu đến trạm y tế uống vắc-xin phòng tiêu chảy cấp theo hướng dẫn của trạm (loại vita). 60 ngày sau sẽ uống nhắc lại lần 2. Nhưng em nghe nói loại vắc-xin phòng tiêu chảy chỉ uống hoàn tất trong 6 tháng đầu. Vậy nếu sau 60 ngày nữa bé nhà em hơn 7 tháng thì có nên uống lần 2 và nếu không uống thì không đủ đợt thì có tác động gì tới sức khỏe của bé? Mong bác sĩ tư vấn giúp.
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Nguyễn Kiên Cường
Chào em!
Tốt nhất là uống vắc-xin phòng tiêu chảy hoàn tất trong 6 tháng đầu tiên để tạo được miễn dịch phòng bệnh sớm. Vắc-xin phòng tiêu chảy do vi-rút Rota là vắc-xin đường uống, được sử dụng cho trẻ em với 2 liều, khoảng cách tối thiểu giữa 2 liều uống là 4 tuần. Liều thứ nhất được khuyên dùng khi trẻ được 2 tháng tuổi và liều thứ hai khi trẻ được 4 tháng tuổi. Tuy nhiên con em uống vắc-xin phòng tiêu chảy muộn hơn khuyến cáo thì cần chú ý rằng liều uống vắc-xin thứ hai phải cách liều thứ nhất ít nhất 4 tuần và phải hoàn thành liều uống thứ hai trước khi bé được 8 tháng 0 ngày tuổi (theo khuyến cáo của Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống dịch bệnh Hoa kỳ). Vì vậy bé có thể uống vắc-xin ngừa tiêu chảy liều thứ hai khi bé được hơn 7 tháng tuổi mà vẫn có tác dụng bảo vệ. Em nên cho bé uống đủ liều vắc-xin theo hướng dẫn mới có tác dụng phòng bệnh đầy đủ.
Chúc gia đình em mạnh khỏe!
Bé bị tiêu chảy cấp do virus rota, Chữa trị như thế nào?
Câu hỏi bởi: Bebe
Chào bác sĩ.
Bé nhà em được 10 tháng, bé bị tiêu chảy cấp do virus rota đã 6 ngày (3 ngày đầu bị nôn nhiều, ăn uống vào là nôn ra hết, sốt 38 độ, tiêu chảy toàn nước, nhiều lần trong ngày), em có cho bé đi bác sĩ tư ở gần nhà và cho uống thuốc hạ sốt:hapacol, thuốc domperidon và smecta. Riêng thuốc smecta thì em cho bé uống chỉ 1 gói trong 1 ngày thấy bớt tiêu chảy nên không dùng nữa. Đến nay là ngày thứ 6 bé hết nôn, đi ngoài phân lỏng, sống có nước 2 lần/1 ngày. Nhưng vẫn còn nóng 38 độ, bụng bé to hơn bình thường, bé cứ quấy khóc. Bây giờ em phải làm sao. Em đã cho bé chích ngừa virus rota hồi tháng thứ 5 ở bệnh viện, chích 3 mũi đúng theo lịch hẹn. Vậy tại sao con em vẫn bị nhiễm bệnh đó. Mong bác sĩ giải đáp sớm ạ.
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Vũ Thị Tuyết Mai
Chào bạn.
Nguyên tắc chữa trị với tiêu chảy do Rota vius chủ yếu là phòng biến chứng: bù nước và chất điện giải khi trẻ bị mất nước, hạ sốt… Đối với trẻ bị bệnh nhẹ, sau khi đưa trẻ đến khám ở các cơ sở y tế, có thể để trẻ ở nhà và chăm sóc theo sự hướng dẫn của thầy thuốc. Chú ý các điểm sau:
Cho trẻ uống nhiều nước hơn bình thường. Có thể dùng nước đun sôi để nguội, nước canh rau, nước khoáng (không thấy gas), hoặc cho trẻ uống Oresol.
Cho trẻ ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng như bình thường.
Tiếp tục cho trẻ bú mẹ, nếu trẻ bú bình cần vệ sinh bình, núm vú và dụng cụ pha sữa kỹ hơn. Chướng bụng là một trong những biểu hiện của bệnh tiêu chảy cho rota vius nên bạn có thể thấy bụng bé to hơn. Bạn nên tiếp tục theo dõi cháu, đảm bảo bù đủ nước, nếu cháu có các dấu hiệu như sốt cao, mất nước nặng (môi khô, da nhăn nheo, mắt trũng, li bì, vật vã, hôn mê…) hoặc đi ngoài nhiều lần (trên 10 lần/ngày) thì cần đưa ngay đến bệnh viện để được chữa trị.
Về câu hỏi thứ hai của bạn: Không phải 100% tiêm ngừa đầy đủ mà không bị nhiễm bệnh, vẫn có một tỷ lệ nhỏ người đã chích ngừa vẫn bị nhiễm bệnh, nhưng ở mức độ nhẹ. Một lý do nữa là không biết bạn có cho con đi xét nghiệm ở bệnh viện không và họ có làm xét nghiệm khẳng định chắc chắn con bạn bị rota không. Vì có rất nhiều lí do có thể gây ra bệnh tiêu chảy.
Chúc bạn và bé mạnh khỏe.
Bé bị tiêu chảy cấp sau thành lị gần 2 tháng nay phải làm thế nào?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Cháu nhà em bị tiêu chảy cấp sau thành lị gần 2 tháng nay. Cháu đã uống nhiều loại men như Lactozo, Lactomjn, Entrogermina và đã dùng cả liều 3 ngày Hidrasec, Derby nhưng không khỏi. Sau đó, cháu có cho uống lá cỏ sữa theo kinh nghiệm dân gian thì cháu không bị nữa. Tuy nhiên khi mẹ ăn lạ vào là cháu lại bị đi ngoài ra nước, có bọt nhầy. Em vẫn cho cháu uống men Entro. Hiện tại cháu vẫn phải ăn kiêng, chỉ ăn thịt nạc, rau ngót, rau chùm ngây. Bây giờ em phải làm thê nào? Nếu ăn mãi như vậy thì con em không đủ chất. Cháu vẫn bú mẹ hoàn toàn nhưng bị thiếu canxi. Cháu ngủ khó, hay tỉnh giấc, lười ăn, hay ra mồ hôi trộm, rụng tóc vành khăn. Vậy em nên bổ sung vitamin D và canxi loại gì cho cháu?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Bạn nên dừng không cho bé uống các loại men vi sinh nữa. Để điều trị, các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm phải phân định được bé thiếu loại nào thì bổ xung dứt điểm loại đó trong một thời gian ngắn. Sau đó, các bác sĩ theo dõi tác dụng của liều chữa trị sau đó mới có quyết định sử dụng tiếp hay không. Bạn hay cho bé uống liều nhỏ men Lactomin có khi lại gây mất cân bằng hệ vi sinh trong ruột gây nên hiện tượng rối loạn tiêu hóa ở trẻ.
Cùng với việc dừng uống men vi sinh, bạn nên cho bé dùng thuốc bảo vệ niêm mạc ruột Hamett, túi 3 gam, ngày uống 1 túi chia làm 2 lần, uống mỗi đợt 5-6 ngày để giúp hệ tiêu hóa tự ổn định lại và cân bằng lại hệ vi sinh vật có ích trong hệ tiêu hóa. Có rất nhiều loại canxi, tùy từng vùng lại có các chủng loại khác nhau. Khi mua thuốc, bạn nên xin giải đáp của dược sĩ bán thuốc và sử dụng theo từng loại. Bạn nên chú ý mỗi đợt uống không kéo dài quá 2 tháng.
Chúc bạn nuôi con mạnh khỏe!
Đau bụng khi ăn thức ăn lạ, đi ngoài sau lần bị tiêu chảy cấp là bị bệnh gì?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Thưa bác sĩ!
Tôi năm nay 32 tuổi. Đã 5 năm nay sau khi bị tiêu chảy cấp tới giờ cứ mỗi lần ăn thức ăn lạ hay lâu ngày không ăn, thức ăn nấu chưa chín kỹ, hay bỏ tủ lạnh không nấu lại là tôi lại bị đau bụng đi ngoài phân lỏng, người toát hết mồ hôi, chân tay lạnh. Đi ngoài xong tôi chỉ cần bôi 1 chút dầu gió, ăn 1 ít chè búp thì lại trở lại bình thường. Đến hôm sau ăn lại thức ăn mà lâu tôi không ăn thì lại bình thường không sao cả. Vậy thưa bác sĩ tôi bị như vậy là bị bệnh gì? Có cần phải đi làm xét nghiệm gì không?
Tôi xin cảm ơn.
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Có thể là bạn bị hội chứng ruột kích thích. Đây là một rối loạn chức năng của ống tiêu hóa nhưng triệu chứng chủ yếu là các biểu hiện của đại tràng. Các triệu chứng chính của hội chứng này là đau bụng, đau khi ăn thức ăn lạ, giảm đau sau khi đi đại tiện, có thể bị đi lỏng hoặc táo bón.
Bạn đã biết tình trạng bệnh của mình như vậy thì cần tránh các loại thức ăn khó tiêu, dễ sinh hơi như: khoai, sắn, bánh ngọt nhiều bơ, hoa quả có nhiều đường (cam, quýt, soài, mít…). Đồ uống nhiều đường và có gas, chất kích thích (rượu, cà phê, gia vị chua cay…). Những thức ăn để lâu, bảo quản không tốt. Nếu có ỉa chảy tránh ăn qua nhiều thức ăn có nhiều chất xơ (rau muống, rau cải, dưa…). Ngoài ra cần luyện tập thư giãn, khí công, tập thể dục, đi bộ thường xuyên để nâng cao sức khỏe phòng tránh bệnh. Để yên tâm thì bạn nên đi kiểm tra đại tràng một lần.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Giải thích bệnh tiêu chảy do vi-rút Rota ở trẻ?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Con tôi 3 tuổi, cháu đã mấy lần bị tiêu chảy cấp, mỗi lần kéo dài hàng tuần. Theo bác sĩ nói, cháu bị tiêu chảy do vi-rút Rota. Vậy xin bác sĩ có thể giải thích cho tôi rõ hơn về bệnh này?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Vũ Thị Tuyết Mai
Chào bạn!
Tiêu chảy cấp do vi-rút Rota là bệnh cấp tính do vi-rút gây nên; bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ với các biểu hiện chính là nôn ói, tiêu chảy, đau bụng… Do vừa bị nôn và tiêu chảy nhiều, trẻ bị nhiễm vi-rút Rota rất dễ bị mất nước nếu không được chăm sóc thích hợp. Biến chứng nguy hiểm và trầm trọng của bệnh là khô kiệt do mất nước và mất muối, dễ dẫn đến trụy mạch và tử vong nếu không được bù nước kịp thời.
Các triệu chứng của mất nước bao gồm: khát nước, môi khô, lưỡi khô, da khô, tiểu ít, kích thích, quấy khóc. Một vấn đề nữa là bệnh này chưa có thuốc chữa trị đặc hiệu. Vi-rút Rota lây truyền qua đường phân – miệng, ngoài ra có thể lây theo đường hô hấp. Trẻ em có thể nhiễm cả trước và sau khi bị ốm kèm theo tiêu chảy. Tiêu chảy cấp do vi-rút Rota có thể phòng được bằng cách sử dụng vắc-xin cho trẻ (dùng trước khi trẻ được 6 tháng tuổi).
Chúc bạn nuôi con khỏe!
Theo ViCare