Thuốc Tân Dược –
Tăng huyết áp là khi huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg
Nguyên nhân bệnh cao huyết áp
Có thể chia nguyên nhân tăng huyết áp ra làm 2 loại:
Tăng huyết áp tiên phát: (hay tăng huyết áp vô căn, bệnh tăng huyết áp): không rõ nguyên nhân.
Chiếm đa số trong tăng huyết áp: > 90%. Thường gặp ở người lớn tuổi.
Tăng huyết áp thứ phát: (hay tăng huyết áp triệu chứng):
Là tăng huyết áp do các bệnh lý khác như:
– Bệnh thận: Viêm cầu thận, bệnh mạch máu thận, thận đa nang, sỏi thận, lao thận,…
– Bệnh lý tuyến nội tuyết: u tuỷ thượng thận, u vỏ thượng thận, cướng giáp,cường yên,…
– Nguyên nhân khác: hẹp eo động mạch chủ: gây tăng huyết áp chi trên, hở van động mạch chủ gây tăng huyết áp tâm thu, thai nghén…
– Do một số thuốc: cam thảo, thuốc tránh thai…
Thường gặp ở người trẻ tuổi
Điều trị bệnh tăng huyết áp
Thuốc lợi tiểu: làm giảm khối lượng tuần hoàn nên làm huyết áp giảm: Hypothiazide, furosemide, spironolactone…
Thuốc chẹn Beta giao cảm: làm giảm sức bóp cơ tim, giảm nhịp tim nên làm hạ huyết áp như Propanolol, Atenolol…
Thuốc ức chế canxi: làm giãn mạch do đó làm giảm huyết áp: Adalat
(Nifedipin), Amlodipin…
Thuốc ức chế men chuyển: (ức chế tạo thành angiotensin II) làm giãn mạch, giảm hấp thu muối, nước làm giảm thể tích tuần hoàn: Benalapril, Captopril,…
* Phác đồ điều trị của tổ chức Y tế thế giới
Bước 1:
– Người < 45 tuổi: thuốc chẹn Beta giao cảm hoặc ức chế men chuyển
– Người > 45 tuổi: thuốc lợi tiểu
Nếu đã đáp ứng giữ liều đã dùng. Nếu không xuống thì tăng liều thuốc. Nếu vẫn không xuống thì chuyển sang bước 2.
Bước 2:
– Phối hợp lợi tiểu và chẹn Beta hoặc ức chế men chuyển.
Nếu đáp ứng thì giữ liều đã dùng. Nếu không xuống thì tăng liều thuốc. Nếu vẫn không xuống thì chuyển sang bước 3.
Bước 3:
– Phối hợp lợi tiểu, chẹn Beta và một trong các thuốc: Hydralazin, Aldomet, Clonidin hay Guametidin.
Tăng huyết áp là khi huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg
Nguyên nhân bệnh cao huyết áp
Có thể chia nguyên nhân tăng huyết áp ra làm 2 loại:
Tăng huyết áp tiên phát: (hay tăng huyết áp vô căn, bệnh tăng huyết áp): không rõ nguyên nhân.
Chiếm đa số trong tăng huyết áp: > 90%. Thường gặp ở người lớn tuổi.
Tăng huyết áp thứ phát: (hay tăng huyết áp triệu chứng):
Là tăng huyết áp do các bệnh lý khác như:
– Bệnh thận: Viêm cầu thận, bệnh mạch máu thận, thận đa nang, sỏi thận, lao thận,…
– Bệnh lý tuyến nội tuyết: u tuỷ thượng thận, u vỏ thượng thận, cướng giáp,cường yên,…
– Nguyên nhân khác: hẹp eo động mạch chủ: gây tăng huyết áp chi trên, hở van động mạch chủ gây tăng huyết áp tâm thu, thai nghén…
– Do một số thuốc: cam thảo, thuốc tránh thai…
Thường gặp ở người trẻ tuổi
Điều trị bệnh tăng huyết áp
Thuốc lợi tiểu: làm giảm khối lượng tuần hoàn nên làm huyết áp giảm: Hypothiazide, furosemide, spironolactone…
Thuốc chẹn Beta giao cảm: làm giảm sức bóp cơ tim, giảm nhịp tim nên làm hạ huyết áp như Propanolol, Atenolol…
Thuốc ức chế canxi: làm giãn mạch do đó làm giảm huyết áp: Adalat
(Nifedipin), Amlodipin…
Thuốc ức chế men chuyển: (ức chế tạo thành angiotensin II) làm giãn mạch, giảm hấp thu muối, nước làm giảm thể tích tuần hoàn: Benalapril, Captopril,…
* Phác đồ điều trị của tổ chức Y tế thế giới
Thuốc việt hướng dẫn điều trị bệnh cao huyết áp
Bước 1:
– Người < 45 tuổi: thuốc chẹn Beta giao cảm hoặc ức chế men chuyển
– Người > 45 tuổi: thuốc lợi tiểu
Nếu đã đáp ứng giữ liều đã dùng. Nếu không xuống thì tăng liều thuốc. Nếu vẫn không xuống thì chuyển sang bước 2.
Bước 2:
– Phối hợp lợi tiểu và chẹn Beta hoặc ức chế men chuyển.
Nếu đáp ứng thì giữ liều đã dùng. Nếu không xuống thì tăng liều thuốc. Nếu vẫn không xuống thì chuyển sang bước 3.
Bước 3:
– Phối hợp lợi tiểu, chẹn Beta và một trong các thuốc: Hydralazin, Aldomet, Clonidin hay Guametidin.