Khi nào nên dùng corticoid điều trị hen phế quản?

Điều trị sớm bằng corticosteroids hiện nay được xem như là một phần của điều trị ban đầu của các cơn hen phế quản, mặc dầu vẫn còn tranh cải về hiệu quả của nó trong khung cảnh cấp tính. Nói chung, những bệnh nhân không đáp ứng tốt với điều trị ban đầu hay bất cứ bệnh nhân nào đã được cho steroids bằng đường hít hay tiêm, nên được cho một liều khởi đầu prednisone (40 đến 60 mg) hay methylprednislone (Médrol) (60 đến 125 mg) bằng đường tĩnh mạch.Liều lượng steroids khởi đầu đối với trẻ em là 1mg/kg.Với những liều lượng tương đương, steroids cho bằng đường tĩnh mạch hay đường miệng đều có hiệu quả như nhau, và khởi đầu tác dụng đòi hỏi từ 6 đến 24 giờ.Sự đánh giá điều trị corticosteroids không cho thấy sự cải thiện tức thời và không ảnh hưởng lên các quyết định nhập viện bệnh nhân.Corticosteroids hít với liều lượng cao có thể có một lợi ích nào đó trong cơn cấp tính và có thể được tiếp tục một cách an toàn bởi những bệnh nhân đang được điều trị với steroids hít.

Steroids nên được cho ngay nơi những bệnh nhân có những cơn nghiêm trọng và nơi những bệnh nhân đang dùng hoặc vừa mới dùng những thuốc này.Liều lượng tối ưu mỗi ngày tương đương với 60-180 mg prednisone, với một liều khởi đầu tương đương 40-80mg prednisone.Nếu bệnh nhân không uống được thì có thể tiêm tĩnh mạch methylprednisolone 60-120mg.Những liều lượng bổ sung có thể được cho mỗi 4-6 giờ.Steroids hít rất hữu ích trong điều trị hen mãn tính nhưng không nên sử dụng để điều trị những triệu chứng cấp tính.