Thuốc giảm đau rất đa dạng và có hiệu quả nhanh chóng. Dù vậy, trên thực tế không phải lúc nào chúng ta cũng được phép tùy ý sử dụng loại thuốc này. Để biết trường hợp nên hoặc không nên dùng nó, chúng ta cần tham khảo ý kiến của các y bác sĩ có chuyên môn.
Bệnh Gút và thuốc giảm đau
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Thưa bác sĩ!
Hiện nay tôi bị bệnh Gút và thỉnh thoảng tôi phải dùng thuốc giảm đau của bệnh Gút, như vậy có vấn đề gì không ạ?
Tôi cảm ơn.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thúy
Chào bạn.
Bạn chỉ nói bạn uống thuốc giảm đau để chữa trị bệnh gút, bạn không nói là thuốc gì, năm nay bao nhiêu tuổi, nam hay nữ. Thông thường các loại thuốc giảm đau đều có tác dụng phụ của nó như gây kích ứng niêm mạc dạ dày, dùng không đúng sẽ gây viêm, loét, xuất huyết dạ dày. Thuốc giảm đau chỉ có tác dụng chữa trị biểu hiện khi bạn bị đau khớp. Hiện nay, chữa trị bệnh gút ngoài chữa trị biểu hiện giảm đau còn có các thuốc hạ acid uric, chữa trị các biến chứng của bệnh gút (nếu có). Theo tôi bạn nên đi khám bác sĩ để có phác đồ chữa trị thích hợp, và nên phối hợp với chế độ ăn (giảm đạm động vật), luyện tập thể thao điều độ, phù hợp với sức khỏe của bạn.
Bạn có thể tham khảo phương pháp chữa trị bệnh gút dưới đây: Bệnh gút là 1 dạng viêm khớp triệu chứng bằng những cơn đau, sưng khớp. Đặc điểm đau nhức, sưng, đỏ, và nóng khớp cũng như cứng 1 hay nhiều khớp. Không chữa trị, các cơn đau cứ tái đi tái lại và có thể gây ra thương tổn khớp, gân, và các mô khác. Bệnh gút hay gặp ở nam giới trên 40 tuổi, ăn nhiều đạm động vật.
Nguyên tắc chữa trị bệnh gút:
Chống viêm khớp trong các đợt cấp. Hạ acid uric máu để phòng những đợt viêm khớp cấp tái phát, ngăn ngừa biến chứng. Điều trị các bệnh lý kèm theo đặc biệt là nhóm các bệnh lý rối loạn chuyển hóa gây tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng mỡ máu, béo phì… Nên chữa trị viêm khớp cấp trước. Sau khi tình trạng viêm khớp đã hết hoặc giảm mới bắt đầu uống thuốc hạ aicd uric máu. Để chữa trị có hiệu quả cần rất hay kiểm tra acid uric máu và niệu, kiểm tra chức năng thận.
Điều trị cơn gút cấp tính: Thuốc chống viêm không steroid, colchicin, corticosteroid, trong đó thuốc chống viêm không steroid được ưu tiên lựa chọn hàng đầu. Sử dụng thuốc tùy theo bệnh nhân và các bệnh lý kèm theo như bệnh thận hay dạ dày tá tràng. Điều trị theo đúng chỉ định của bác sĩ.
Thuốc chống viêm không steroid: Đây là thuốc được lựa chọn hàng đầu để chữa trị đợt gút cấp ở hầu hết bệnh nhân. Đối với người cao tuổi và người có bệnh kèm theo, cần thận trọng, cân nhắc khi dùng, chỉ nên sử dụng thuốc này trong thời gian ngắn với liều thấp. Thuốc tránh dùng đối với bệnh nhân bị bệnh thận, viêm loét dạ dày, tá tràng hay bệnh nhân đang uống thuốc chống đông. Colchicin: là thuốc chống phân bào, được chiết xuất từ rễ cỏ Colchicum autumnal, là thuốc chữa trị gút lâu đời nhất. Nhưng thuốc có nhiều tác dụng phụ gây rối loạn dạ dày, ruột như tiêu chảy, nôn, đau bụng. Hiếm gặp hơn là các phản ứng dị ứng da, rụng tóc, các bệnh cơ. Việc uống thuốc kéo dài có thể dẫn tới suy tủy xương. Corticosteroid: Trong một số tình huống đặc biệt, với mục đích chữa trị cơn gút cấp có thể sử dụng corticoid đường uống ngắn ngày hoặc đường tiêm nội khớp. Nhưng do thuốc có nhiều tác dụng phụ và do tình trạng lạm dụng thuốc ở nước ta nên thuốc này không được khuyến khích sử dụng.
Điều trị dự phòng cơn gút cấp tái phát để giảm acid uric máu, hạn chế sự lắng đọng urat trong mô và tổ chức từ đó hạn chế được các cơn gút tái phát và ngăn ngừa hình thành gút mạn tính.
Colchicin để chữa trị dự phòng cơn gút cấp tái phát nhưng không dự phòng được lắng đọng urat về sau hay sự phát triển các hạt tophi. Các thuốc hạ acid uric máu: có nhiều loại thuốc hạ acid uric máu. Tùy theo cơ chế tác dụng của thuốc ảnh hưởng vào khâu nào của quá trình chuyển hóa acid uric trong cơ thể mà người ta chia ra 3 nhóm: nhóm ức chế tổng hợp, nhóm tăng thải và nhóm làm tiêu acid uric.
Điều trị gút mãn tính để chữa trị giảm acid uric máu tránh biến chứng suy thận mạn. Thường sử dụng nhóm thuốc ức chế tổng hợp acid uric và có thể kết hợp dùng thêm colchicin tùy theo tình huống. Có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid cho những bệnh nhân viêm khớp còn đang tiến triển. Nếu có tổn thương thận phải chú ý đến tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, cao huyết áp, sỏi thận,… tiên lượng của bệnh gút tùy thuộc vào mức độ tổn thương thận.
Phẫu thuật cắt bỏ một số u cục quá to cản trở vận động có thể chỉ định u cục ở ngón chân cái không đi giày được, ở khuỷu tay khó mặc áo…
Chúc sức khỏe.
U trực tràng ác tính, đi đại tiện đau nên dùng thuốc giảm đau nào?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Bác sĩ cho em hỏi: Cha của em 67 tuổi được xác định là U trực tràng ác tính cách hậu môn từ 5 đến 7cm. Hiện tại cha em đã phẫu thuật xong sau đó 01 tháng là nối ruột lại hậu môn. Sau đó khoảng 3 tuần tái khám lại và hóa trị hiện nay đã hóa trị lần 2. Tính tổng thời gian từ phẫu thuật bảo tồn hậu môn đến nay là 2 tháng 2 tuần. Nhưng hiện tại cha của em không dám ăn các món cứng vì đi đại tiện rất đau như cơm… Chỉ ăn cháo nhưng lâu lâu đi cũng rất đau. Bác sĩ cho em hỏi đau vậy thì sử dụng thuốc giảm đau nào? Và đến khi nào thì hết đau không? Do tình trạng đau nhiều không dám ăn uống tác động đến sức khỏe nên mình có thể làm cách nào tốt hơn không? Sau khi tái khám bác sĩ kết luận là bình thường. Hiện nay cả nhà ai cũng lo nghĩ và sợ sệt….
Em cảm ơn bác sĩ
Bác sĩ Nguyễn Thị Hòa
Chào bạn!
Tình trạng đau của cha bạn là do bệnh lí ung thư gây ra, chữa trị chủ yếu là chữa trị biểu hiện bằng thuốc giảm đau nên tình trạng đau này sẽ tái diễn lâu dài. Về sử dung thuốc giảm đau cần phải sử dụng theo bậc tùy vào mức độ đau và đáp ứng của bệnh nhân.
Bậc 1: Thuốc giảm đau thông thường như paracetamol.
Bậc 2: Paracetamol kết hợp với codein.
Bậc 3: morphin.
Với tình trạng hiện tại cha em nên đến chuyên khoa Ung bướu để bác sĩ thăm khám trực tiếp vào có chỉ định sử dụng thuốc phù hợp. Ngoài ra nên duy trì chế độ ăn lỏng dễ tiêu như cháo, các loại cháo cần thay đổi liên tục cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho người bệnh, nên ăn nhiều bữa.
Chúc cha bạn sức khỏe!
Phụ nữ cho con bú bị sưng phù ngón tay có nên dùng thuốc giảm đau không?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Vợ tôi khi dắt xe ra ngoài bị càng tay lái đập vào thành cửa trúng ngón tay trỏ gây sưng gân ngón tay ngay phần có duỗi. Má vợ tôi kêu lấy muối, sau đó lấy gừng và giấm chườm vào chỗ sưng, liệu khắc phục như vậy có được không? Còn hiện tại tôi khắc phục bằng cách chườm đá, do vợ tôi cho con bú nên dùng thuốc giảm đau có được không?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Bạn xử lý bằng cách chườm đá là đúng theo quy trình, không nên xử lý bằng muối và gừng chấm lên chỗ bị thương. Đang cho con bú nếu cần thiết vẫn cho dùng thuốc giảm đau (Paracetamol) được. Nếu sưng to kèm theo buốt, hoặc thâm tím từ trong ra sau 1 – 2 ngày thì bạn nên đưa đi chụp X-quang để đề phòng bị gãy xương ngón tay.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Ung thư phổi giai đoạn cuối có nên dùng thuốc phiện để giảm đau?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Ba em năm nay 73 tuổi bị ung thư phổi giai đoạn cuối, đã hóa trị 6 lần rồi nhưng cơn đau ngày càng tăng cả về mức độ đau và thời gian đau. Bây giờ ba em phải tiêm tới 6-7 mũi Morphin, cả 10 ống mà vẫn không giảm đau. Nghe người ta mách uống thuốc phiện sẽ hiệu quả hơn. Có đúng như vậy không ạ? Và phải dùng như thế nào để không bị sốc thuốc ạ?
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Nguyễn Thị Hòa
Chào bạn!
Trước hết tôi rất thông cảm với tình trạng bệnh của bố bạn. Đa số các bệnh ung thư đều gây ra đau đớn, đặc biệt là ở giai đoạn cuối cùng. Đối với ung thư phổi, khoảng 51% số bệnh nhân đều trải qua sự đau đớn trong quá trình chữa trị và sau chữa trị. Gần như tất cả mọi người đều cần tới một số loại chữa trị để giảm đau. Vì vậy, vấn đề giảm đau cho ung thư phổi giai đoạn cuối rất quan trọng. Giảm đau đớn trong ung thư bằng thuốc giảm đau là nền tảng cơ bản nhất trong chữa trị. Có nhiều loại thuốc và nhóm thuốc được sử dụng, việc chọn lựa thuốc và liều ban đầu được dựa vào mức độ đau của bệnh nhân.
Các thuốc giảm đau thuộc nhóm có nguồn gốc từ thuốc phiện: Là nhóm thuốc có tác dụng giảm đau tốt nhất trong chữa trị đau do ung thư. Các thuốc này thường được sử dụng cho những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, khi mà cái đau đã trở thành nỗi ám ảnh, lo sợ và kinh hoàng của bệnh nhân. Thuốc thường được sử dụng dưới hai dạng: thuốc tiêm và thuốc dán có tác dụng chậm. Morphin mà bố bạn đang sử dụng là thuốc giảm đau có nguồn gốc từ thuốc phiện, thuộc nhóm thuốc giảm đau có tác dụng mạnh nhất. Với tình trạng hiện tại bạn nên trao đổi với bác sĩ chữa trị điều chỉnh liều thuốc, có thể phương pháp phẫu thuật thần kinh để cắt dây thần kinh gửi tín hiệu đau nên não.
Chúc gia đình sức khỏe!
Bệnh Gút và thuốc giảm đau
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Thưa bác sĩ!
Hiện nay tôi bị bệnh Gút và thỉnh thoảng tôi phải dùng thuốc giảm đau của bệnh Gút, như vậy có vấn đề gì không ạ?
Tôi cảm ơn.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thúy
Chào bạn.
Bạn chỉ nói bạn uống thuốc giảm đau để chữa trị bệnh gút, bạn không nói là thuốc gì, năm nay bao nhiêu tuổi, nam hay nữ. Thông thường các loại thuốc giảm đau đều có tác dụng phụ của nó như gây kích ứng niêm mạc dạ dày, dùng không đúng sẽ gây viêm, loét, xuất huyết dạ dày. Thuốc giảm đau chỉ có tác dụng chữa trị biểu hiện khi bạn bị đau khớp. Hiện nay, chữa trị bệnh gút ngoài chữa trị biểu hiện giảm đau còn có các thuốc hạ acid uric, chữa trị các biến chứng của bệnh gút (nếu có). Theo tôi bạn nên đi khám bác sĩ để có phác đồ chữa trị thích hợp, và nên phối hợp với chế độ ăn (giảm đạm động vật), luyện tập thể thao điều độ, phù hợp với sức khỏe của bạn.
Bạn có thể tham khảo phương pháp chữa trị bệnh gút dưới đây: Bệnh gút là 1 dạng viêm khớp triệu chứng bằng những cơn đau, sưng khớp. Đặc điểm đau nhức, sưng, đỏ, và nóng khớp cũng như cứng 1 hay nhiều khớp. Không chữa trị, các cơn đau cứ tái đi tái lại và có thể gây ra thương tổn khớp, gân, và các mô khác. Bệnh gút hay gặp ở nam giới trên 40 tuổi, ăn nhiều đạm động vật.
Nguyên tắc chữa trị bệnh gút:
Chống viêm khớp trong các đợt cấp. Hạ acid uric máu để phòng những đợt viêm khớp cấp tái phát, ngăn ngừa biến chứng. Điều trị các bệnh lý kèm theo đặc biệt là nhóm các bệnh lý rối loạn chuyển hóa gây tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng mỡ máu, béo phì… Nên chữa trị viêm khớp cấp trước. Sau khi tình trạng viêm khớp đã hết hoặc giảm mới bắt đầu uống thuốc hạ aicd uric máu. Để chữa trị có hiệu quả cần rất hay kiểm tra acid uric máu và niệu, kiểm tra chức năng thận.
Điều trị cơn gút cấp tính: Thuốc chống viêm không steroid, colchicin, corticosteroid, trong đó thuốc chống viêm không steroid được ưu tiên lựa chọn hàng đầu. Sử dụng thuốc tùy theo bệnh nhân và các bệnh lý kèm theo như bệnh thận hay dạ dày tá tràng. Điều trị theo đúng chỉ định của bác sĩ.
Thuốc chống viêm không steroid: Đây là thuốc được lựa chọn hàng đầu để chữa trị đợt gút cấp ở hầu hết bệnh nhân. Đối với người cao tuổi và người có bệnh kèm theo, cần thận trọng, cân nhắc khi dùng, chỉ nên sử dụng thuốc này trong thời gian ngắn với liều thấp. Thuốc tránh dùng đối với bệnh nhân bị bệnh thận, viêm loét dạ dày, tá tràng hay bệnh nhân đang uống thuốc chống đông. Colchicin: là thuốc chống phân bào, được chiết xuất từ rễ cỏ Colchicum autumnal, là thuốc chữa trị gút lâu đời nhất. Nhưng thuốc có nhiều tác dụng phụ gây rối loạn dạ dày, ruột như tiêu chảy, nôn, đau bụng. Hiếm gặp hơn là các phản ứng dị ứng da, rụng tóc, các bệnh cơ. Việc uống thuốc kéo dài có thể dẫn tới suy tủy xương. Corticosteroid: Trong một số tình huống đặc biệt, với mục đích chữa trị cơn gút cấp có thể sử dụng corticoid đường uống ngắn ngày hoặc đường tiêm nội khớp. Nhưng do thuốc có nhiều tác dụng phụ và do tình trạng lạm dụng thuốc ở nước ta nên thuốc này không được khuyến khích sử dụng.
Điều trị dự phòng cơn gút cấp tái phát để giảm acid uric máu, hạn chế sự lắng đọng urat trong mô và tổ chức từ đó hạn chế được các cơn gút tái phát và ngăn ngừa hình thành gút mạn tính.
Colchicin để chữa trị dự phòng cơn gút cấp tái phát nhưng không dự phòng được lắng đọng urat về sau hay sự phát triển các hạt tophi. Các thuốc hạ acid uric máu: có nhiều loại thuốc hạ acid uric máu. Tùy theo cơ chế tác dụng của thuốc ảnh hưởng vào khâu nào của quá trình chuyển hóa acid uric trong cơ thể mà người ta chia ra 3 nhóm: nhóm ức chế tổng hợp, nhóm tăng thải và nhóm làm tiêu acid uric.
Điều trị gút mãn tính để chữa trị giảm acid uric máu tránh biến chứng suy thận mạn. Thường sử dụng nhóm thuốc ức chế tổng hợp acid uric và có thể kết hợp dùng thêm colchicin tùy theo tình huống. Có thể sử dụng thuốc chống viêm không steroid cho những bệnh nhân viêm khớp còn đang tiến triển. Nếu có tổn thương thận phải chú ý đến tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, cao huyết áp, sỏi thận,… tiên lượng của bệnh gút tùy thuộc vào mức độ tổn thương thận.
Phẫu thuật cắt bỏ một số u cục quá to cản trở vận động có thể chỉ định u cục ở ngón chân cái không đi giày được, ở khuỷu tay khó mặc áo…
Chúc sức khỏe.
U trực tràng ác tính, đi đại tiện đau nên dùng thuốc giảm đau nào?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Bác sĩ cho em hỏi: Cha của em 67 tuổi được xác định là U trực tràng ác tính cách hậu môn từ 5 đến 7cm. Hiện tại cha em đã phẫu thuật xong sau đó 01 tháng là nối ruột lại hậu môn. Sau đó khoảng 3 tuần tái khám lại và hóa trị hiện nay đã hóa trị lần 2. Tính tổng thời gian từ phẫu thuật bảo tồn hậu môn đến nay là 2 tháng 2 tuần. Nhưng hiện tại cha của em không dám ăn các món cứng vì đi đại tiện rất đau như cơm… Chỉ ăn cháo nhưng lâu lâu đi cũng rất đau. Bác sĩ cho em hỏi đau vậy thì sử dụng thuốc giảm đau nào? Và đến khi nào thì hết đau không? Do tình trạng đau nhiều không dám ăn uống tác động đến sức khỏe nên mình có thể làm cách nào tốt hơn không? Sau khi tái khám bác sĩ kết luận là bình thường. Hiện nay cả nhà ai cũng lo nghĩ và sợ sệt….
Em cảm ơn bác sĩ
Bác sĩ Nguyễn Thị Hòa
Chào bạn!
Tình trạng đau của cha bạn là do bệnh lí ung thư gây ra, chữa trị chủ yếu là chữa trị biểu hiện bằng thuốc giảm đau nên tình trạng đau này sẽ tái diễn lâu dài. Về sử dung thuốc giảm đau cần phải sử dụng theo bậc tùy vào mức độ đau và đáp ứng của bệnh nhân.
Bậc 1: Thuốc giảm đau thông thường như paracetamol.
Bậc 2: Paracetamol kết hợp với codein.
Bậc 3: morphin.
Với tình trạng hiện tại cha em nên đến chuyên khoa Ung bướu để bác sĩ thăm khám trực tiếp vào có chỉ định sử dụng thuốc phù hợp. Ngoài ra nên duy trì chế độ ăn lỏng dễ tiêu như cháo, các loại cháo cần thay đổi liên tục cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho người bệnh, nên ăn nhiều bữa.
Chúc cha bạn sức khỏe!
Phụ nữ cho con bú bị sưng phù ngón tay có nên dùng thuốc giảm đau không?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Vợ tôi khi dắt xe ra ngoài bị càng tay lái đập vào thành cửa trúng ngón tay trỏ gây sưng gân ngón tay ngay phần có duỗi. Má vợ tôi kêu lấy muối, sau đó lấy gừng và giấm chườm vào chỗ sưng, liệu khắc phục như vậy có được không? Còn hiện tại tôi khắc phục bằng cách chườm đá, do vợ tôi cho con bú nên dùng thuốc giảm đau có được không?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Bạn xử lý bằng cách chườm đá là đúng theo quy trình, không nên xử lý bằng muối và gừng chấm lên chỗ bị thương. Đang cho con bú nếu cần thiết vẫn cho dùng thuốc giảm đau (Paracetamol) được. Nếu sưng to kèm theo buốt, hoặc thâm tím từ trong ra sau 1 – 2 ngày thì bạn nên đưa đi chụp X-quang để đề phòng bị gãy xương ngón tay.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Ung thư phổi giai đoạn cuối có nên dùng thuốc phiện để giảm đau?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Ba em năm nay 73 tuổi bị ung thư phổi giai đoạn cuối, đã hóa trị 6 lần rồi nhưng cơn đau ngày càng tăng cả về mức độ đau và thời gian đau. Bây giờ ba em phải tiêm tới 6-7 mũi Morphin, cả 10 ống mà vẫn không giảm đau. Nghe người ta mách uống thuốc phiện sẽ hiệu quả hơn. Có đúng như vậy không ạ? Và phải dùng như thế nào để không bị sốc thuốc ạ?
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Nguyễn Thị Hòa
Chào bạn!
Trước hết tôi rất thông cảm với tình trạng bệnh của bố bạn. Đa số các bệnh ung thư đều gây ra đau đớn, đặc biệt là ở giai đoạn cuối cùng. Đối với ung thư phổi, khoảng 51% số bệnh nhân đều trải qua sự đau đớn trong quá trình chữa trị và sau chữa trị. Gần như tất cả mọi người đều cần tới một số loại chữa trị để giảm đau. Vì vậy, vấn đề giảm đau cho ung thư phổi giai đoạn cuối rất quan trọng. Giảm đau đớn trong ung thư bằng thuốc giảm đau là nền tảng cơ bản nhất trong chữa trị. Có nhiều loại thuốc và nhóm thuốc được sử dụng, việc chọn lựa thuốc và liều ban đầu được dựa vào mức độ đau của bệnh nhân.
Các thuốc giảm đau thuộc nhóm có nguồn gốc từ thuốc phiện: Là nhóm thuốc có tác dụng giảm đau tốt nhất trong chữa trị đau do ung thư. Các thuốc này thường được sử dụng cho những bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối, khi mà cái đau đã trở thành nỗi ám ảnh, lo sợ và kinh hoàng của bệnh nhân. Thuốc thường được sử dụng dưới hai dạng: thuốc tiêm và thuốc dán có tác dụng chậm. Morphin mà bố bạn đang sử dụng là thuốc giảm đau có nguồn gốc từ thuốc phiện, thuộc nhóm thuốc giảm đau có tác dụng mạnh nhất. Với tình trạng hiện tại bạn nên trao đổi với bác sĩ chữa trị điều chỉnh liều thuốc, có thể phương pháp phẫu thuật thần kinh để cắt dây thần kinh gửi tín hiệu đau nên não.
Chúc gia đình sức khỏe!
Theo ViCare