Viêm cầu thận và có những dấu hiệu của chứng thận hư, người bệnh cần chú ý những gì? Những câu hỏi dưới đây sẽ giúp bạn giải đáp thắc mắc.
Viêm cầu thận hư tái phát điều trị bao lâu thì khỏi?
Câu hỏi bởi: nikihoa123
Chào bác sĩ.
Cháu năm nay 20 tuổi cháu bị viêm cầu thận có hội chứng thận hư tái phát lần 2 điều trị tới nay được 3 tháng. Cho cháu hỏi kết quả xét nghiệm của cháu hôm 4/5/1015 có sao không ạ? Xét nghiệm nước tiểu:
S.G: 1.025.
PH: 6.
Leukocytes : 25.
Nitrite, Ketones, Ery: Neg.
Glucose, Urobilinogen: Norm.
Bilirubin:17.
Protein: 0.25.
Cháu đang uống 1 viên Medrol16mg, 2 viên Equoral. Cháu điều trị đã được 3 tháng vậy nếu kết quả như vậy thì bệnh của cháu bao lâu là khỏi hẳn.
Cháu xin cảm ơn!
Bác sĩ Đinh Văn Tài
Chào em!
Hội chứng thận hư thường triệu chứng tổn thương tối thiểu ở cầu thận hoặc những tổn thương dày và thoái hóa màng đáy của mao mạch cầu thận. Bệnh gặp chủ yếu ở trẻ em, 90% tình huống xảy ra ở tuổi dưới 16. Hội chứng thận hư có dạng nguyên phát (vô căn) và thứ phát (sau các bệnh lý). Trường hợp có hội chứng thận hư do viêm cầu thận cũng có nhiều căn nguyên: do viêm cầu thận màng, viêm cầu thận tăng sinh màng, viêm cầu thận thoái hóa từng ổ, đoạn, viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa, viêm cầu thận tăng sinh ngoài thành mạch.
Trường hợp của em đã có chẩn đoán là hội chứng hư và đã được chữa trị. Với kết quả xét nghiệm như em cung cấp là có đáp ứng khá tốt với chữa trị. Vì tiên lượng bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố (tuổi, thể bệnh, tổn thương giải phẫu bệnh, phác đồ chữa trị, khả năng đáp ứng với chữa trị, chế độ sinh hoạt,…). Do vậy, điều quan trọng là em cần tuân thủ theo đúng chỉ định, hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa và khám lại theo hẹn. Về chế độ ăn, em nên lưu ý hạn chế ăn muối (đặc biệt nếu có phù), tăng cường protein (trừ tình huống có tăng ure máu hoặc suy thận).
Chúc em mau khỏi bệnh.
Hỏi về viêm cầu thận hội chứng thận hư
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào Bác sĩ cháu 21 tuổi là nam. Cách đây 1 tháng cháu có đi khám khi có dấu hiệu phù toàn thân thì được Bác sĩ chuẩn đoán là bị viêm cầu thận hội chứng thận hư. Cháu nằm viện đièu trị.
Ban đầu chỉ dùng lợi tểu và tiêm sau 3 ngày cháu được chuyền 3 chai albumin 25% và được 2 tuần cháu được chuyển qua uống medrol 16mg 4 viên/1 ngày (có dùng vitamin và thước bổ gan) tiêm ngày 1 mũi. Sau đó cháu được chuyền albumin 20% là 7 chai, uống medrol 16mg là 3 viên/ngày vẫn dùng bổ gan và vitamin có dùng lipitor mỗi ngày 1 viên. Cháu có làm xét ngiệm máu Bác sĩ bảo chỉ số đã ổn định và chỉ có mỡ máu hơi cao. Sau 2 tuần thì cháu có làm sét nghiệm nước tiểu 24h (vào ngày 6/12) thì Bác sĩ bảo protein niệu âm tính tất cả chỉ số đều bình thường và cháu được ra viện (từ 23/11-11/12/2015). Giờ cháu vẫn dùng medrol 16mg 3 viên, lipitor 1 viên, omeprazol 20mg (oraptic 20) 1 viên và dùng calcap 1 viên (thay thế cho morecal 751mg thuốc không bán ngoài). Như vậy cháu xin hỏi Bác sĩ cháu có đáp ứng chữa trị không ạ. Giờ cháu đi tiểu vẫn ra bọt, bệnh của cháu có thể khỏi hoàn toàn được không ạ? Bác sĩ cho cháu biết cháu được ăn những loại rau quả gì, và 1 ngày cháu ăn thịt nạc 3 lạng có được không ạ, và cho cháu hỏi làm sao để phòng chánh tác dụng phụ của thưốc medrol ạ.
Cháu xin cảm ơn ạ
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào cháu.
Với những câu hỏi của cháu, chương trình xin được tư vấn như sau:
1. Sau khi chữa trị 2 tuần xét nghiệm nước tiểu 24h cho thấy protein niệu âm tính, tất cả các dấu hiệu đều bình thường và cháu được ra viện, điều này cho thấy bệnh của cháu có đáp ứng với chữa trị.
2. Viêm cầu thận/hội chứng thận hư là một bệnh mạn tính, lí do là do cơ thể sinh ra kháng thể tấn công và làm tổn thương cầu thận. Bệnh hiện không thấy thuốc chữa khỏi hoàn toàn, tuy nhiên nếu cháu tuân thủ đúng các hướng dẫn chữa trị của bác sĩ và đi khám kiểm tra đúng lịch hẹn thì bệnh có thể được kiểm soát tốt, và người bệnh có thể có cuộc sống như bình thường (tuy nhiên vẫn phải sử dụng thuốc lâu dài, thậm chí là suốt đời).
3. Về ăn uống, nguyên tắc ăn uống chung cho người bị viêm cầu thận/hội chứng thận hư là:
– Giàu chất đạm (protein): Do mất nhiều protein qua nước tiểu, làm giảm protein máu, giảm áp lực keo gây phù, teo cơ, suy dinh dưỡng, do đó chế độ ăn phải bù đủ lượng đạm cho chuyển hóa của cơ thể và số lượng đạm mất qua nước tiểu, nhưng cũng không nên ăn quá nhiều đạm vì có thể sẽ làm xơ hóa cầu thận dẫn đến suy thận. Lượng đạm trung bình 1 ngày = 1g/kg/ngày + lượng protein mất qua nước tiểu trong 24 giờ. Trong đó 2/3 là đạm động vật có giá trị sinh học cao từ thịt, cá, tôm, cua, trứng, sữa. 1/3 là đạm thực vật từ gạo, mì, đậu đỗ…
– Năng lượng: Ðảm bảo đủ năng lượng từ 35-40kcalo/kg/ngày.
– Chất béo: Nên ăn giảm chất béo (20-25g/ngày). Do rối loạn chuyển hóa lipid máu, tăng cholesterol, vì vậy không nên ăn các loại thực phẩm chứa nhiều cholesterol như óc, lòng, các loại phủ tạng động vật, bơ, mỡ, trứng. Ðặc biệt nên tránh quan niệm “ăn thận bổ thận”, vì trong thận (bầu dục) có chứa nhiều cholesterol. Khi chế biến thức ăn nên hấp, luộc; Hạn chế xào, rán, quay. Nên dùng các loại dầu thực vật như: Dầu đậu tương, dầu hạt cải, dầu lạc, dầu vừng để thay thế mỡ.
Các vitamin, muối khoáng và nước:
Lượng nước trong chế độ ăn và uống hàng ngày bằng lượng nước tiểu + 500ml. Ăn nhạt, bớt muối, mì chính: 1-2g muối/ngày. Ăn nhiều các loại thực phẩm có chứa nhiều vitamin C, beta caroten, vitamin A, selenium (như các loại rau xanh, quả chín có màu đỏ và vàng: đu đủ, cà rốt, xoài, giá đỗ, cam…) vì các loại vi chất dinh dưỡng nêu trên có tác dụng chống oxy hóa, chống tăng các gốc tự do – là những chất gây xơ hóa cầu thận, chóng dẫn đến suy thận.
Trong những tình huống tiểu ít và có kali máu tăng thì phải hạn chế rau quả. Những thực phẩm nên dùng
– Chất đường bột: Các loại gạo, mì, khoai sắn đều dùng được.
– Chất béo: Các loại dầu thực vật (dầu đậu tương, dầu mè, lạc vừng…).
– Chất đạm:
Ăn thịt nạc, cá nạc, trứng sữa, đậu đỗ… Nên sử dụng sữa bột tách bơ (sữa gầy) để tăng cường lượng đạm và calci.
4. Các loại rau quả:
Ăn được tất cả các loại rau quả như người bình thường, trừ tình huống tiểu ít thì phải hạn chế rau quả. Những thực phẩm KHÔNG NÊN dùng hoặc HẠN CHẾ dùng:
– Chất bột đường: Không cần kiêng một loại nào.
– Chất béo:
Giảm số lượng, hạn chế ăn mỡ động vật. Nên chế biến bằng cách hấp, luộc; Hạn chế xào, rán.
– Chất đạm:
Không sử dụng các phủ tạng động vật như tim, gan, thận, óc, dạ dày… Hạn chế trứng: 1-2 quả/tuần.
– Các loại rau quả: Nếu bệnh nhân không tiểu được thì không nên ăn các loại quả có hàm lượng Kali cao như cam, chanh, chuối, dứa, mận… Số lượng thực phẩm nên dùng trong một ngày
Gạo tẻ: 250-300g. Thịt nạc hoặc cá nạc: 200g, hoặc thay thế bằng 300g đậu phụ. Dầu ăn: 10-15g. Rau: 300-400g. Quả: 200-300g. Muối ăn: 2-4g. Sữa bột tách bơ: 25-50g. Ðường: 10g.
Lưu ý: Ăn nhạt hoàn toàn trong giai đoạn phù. Khi hết phù có thể ăn 2 thìa cà phê nước mắm 1 ngày.
5. Về thuốc Medrol (Methylprednisolone)
Là một steroid có tác dụng ức chế miễn dịch, có thể ngăn chặn phản ứng viêm trong cơ thể. Thuốc thường được dùng trong các bệnh tự miễn như hội chứng thận hư. Các thuốc steroid như Medrol có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch, khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng nặng. Do đó nên tránh tiếp xúc với người bị các bệnh nhiễm trùng. Không được ngưng uống thuốc đột ngột. Bưởi và nước bưởi có thể tương tác với thuốc và dẫn đến tác dụng phụ không mong muốn. Tránh việc sử dụng các sản phẩm bưởi khi uống thuốc. Không tiêm vắc xin “sống” trong khi sử dụng methylprednisolone. Vắc-xin sống bao gồm sởi, quai bị, rubella (MMR), rotavirus, thương hàn, sốt vàng da, thủy đậu, zoster (bệnh zona), và vắc xin cúm (cúm).
Chúc cháu sức khỏe!
Dùng thuốc điều trị viêm cầu thận, thận hư bao lâu thì đủ?
Câu hỏi bởi: the hotbit
Chào bác sĩ.
Cháu là nam giới, 20 tuổi. Cháu bị bệnh viêm cầu thận có hội chứng thận hư đã được 1 năm và protein niệu âm tính trong vòng 6 tháng đến bây giờ. Cho cháu hỏi nếu protein niệu âm tính và các chỉ số khác luôn ổn định thì trong bao lâu thì mới không phải dùng thuốc nữa ạ?
Cháu xin cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào cháu.
Thận hư là hội chứng lâm sàng và sinh hoá được đặc trưng bởi: Protein niệu nhiều (> 3,5g/24giờ), protein máu giảm (< 60g/l), albumin máu giảm (<30g/l), lipit máu tăng và có phù.
Về chữa trị cơ bản là sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Có các dạng đáp ứng như sau:
Đáp ứng hoàn toàn: Protein niệu âm tính trên 1 năm; nếu âm tính nhiều năm có thể coi là khỏi.
Đáp ứng không hoàn toàn (đáp ứng một phần): Khi protein niệu giảm xuống dưới 3,5g/24giờ, nhưng không trở về âm tính được.
Không đáp ứng: Protein niệu tuy có giảm, nhưng không xuống dưới 3,5g/24giờ được.
Phụ thuộc Corticoit: Chữa trị bằng Corticoit, protein niệu về âm tính nhưng khi giảm liều hoặc ngừng chữa trị, bệnh lại tái phát. Điều trị lại bằng Corticoit liều tấn công thì bệnh lại đáp ứng làm không thể giảm liều Corticoit được.
Bạn bị bệnh viêm cầu thận có hội chứng thận hư đã được 1 năm và protein niệu âm tính trong vòng 6 tháng đến bây giờ. Với kết quả chữa trị như vậy là bạn đã ở vào dạng đáp ứng hoàn toàn. Nếu protein niệu âm tính và các chỉ số khác luôn ổn định thì bạn có thể ngừng chữa trị. Tuy nhiên sau khi ngừng thuốc, bạn nên theo dõi chặt chẽ và làm xét nghiệm thường xuyên. Nếu kết quả xét nghiệm âm tính thì bạn có thể yên tâm là đã khỏi bệnh.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Cháu vừa bị mắc viêm cầu thận cấp có hội chứng thận hư
Câu hỏi bởi:
Thưa Bác sĩ cháu là nữ, năm nay 21 tuổi. Cháu vừa bị mắc viêm cầu thận cấp có hội chứng thận hư. Bác sĩ cho cháu hỏi chế độ ăn uống dành cho bệnh và những vấn đề nên kiêng trong giai đoạn điều trị. Ngoài ra sau này cháu có thể đẻ con hay không, có tác động gì đến đứa trẻ không ạ. Cháu chân thành cảm ơn.
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào cháu.
Về ăn uống, nguyên tắc ăn uống chung cho người bị viêm cầu thận/hội chứng thận hư là:
1. Giàu chất đạm (protein): Do mất nhiều protein qua nước tiểu, làm giảm protein máu, giảm áp lực keo gây phù, teo cơ, suy dinh dưỡng, do đó chế độ ăn phải bù đủ lượng đạm cho chuyển hóa của cơ thể và số lượng đạm mất qua nước tiểu, nhưng cũng không nên ăn quá nhiều đạm vì có thể sẽ làm xơ hóa cầu thận dẫn đến suy thận. Lượng đạm trung bình 1 ngày = 1g/kg/ngày + lượng protein mất qua nước tiểu trong 24 giờ. Trong đó 2/3 là đạm động vật có giá trị sinh học cao từ thịt, cá, tôm, cua, trứng, sữa. 1/3 là đạm thực vật từ gạo, mì, đậu đỗ…
2. Năng lượng: Ðảm bảo đủ năng lượng từ 35-40kcalo/kg/ngày.
3. Chất béo: Nên ăn giảm chất béo (20-25g/ngày). Do rối loạn chuyển hóa lipid máu, tăng cholesterol, vì vậy không nên ăn các loại thực phẩm chứa nhiều cholesterol như óc, lòng, các loại phủ tạng động vật, bơ, mỡ, trứng. Ðặc biệt nên tránh quan niệm “ăn thận bổ thận”, vì trong thận (bầu dục) có chứa nhiều cholesterol. Khi chế biến thức ăn nên hấp, luộc; Hạn chế xào, rán, quay. Nên dùng các loại dầu thực vật như: Dầu đậu tương, dầu hạt cải, dầu lạc, dầu vừng để thay thế mỡ.
4. Các vitamin, muối khoáng và nước:
– Lượng nước trong chế độ ăn và uống hàng ngày bằng lượng nước tiểu + 500ml.
– Ăn nhạt, bớt muối, mì chính: 1-2g muối/ngày.
– Ăn nhiều các loại thực phẩm có chứa nhiều vitamin C, beta caroten, vitamin A, selenium (như các loại rau xanh, quả chín có màu đỏ và vàng: đu đủ, cà rốt, xoài, giá đỗ, cam…) vì các loại vi chất dinh dưỡng nêu trên có tác dụng chống oxy hóa, chống tăng các gốc tự do – là những chất gây xơ hóa cầu thận, chóng dẫn đến suy thận. Trong những tình huống tiểu ít và có kali máu tăng thì phải hạn chế rau quả.
Những thực phẩm nên dùng
1. Chất đường bột:
Các loại gạo, mì, khoai sắn đều dùng được.
2. Chất béo:
Các loại dầu thực vật (dầu đậu tương, dầu mè, lạc vừng…).
3. Chất đạm:
– Ăn thịt nạc, cá nạc, trứng sữa, đậu đỗ…
– Nên sử dụng sữa bột tách bơ (sữa gầy) để tăng cường lượng đạm và calci.
4. Các loại rau quả:
Ăn được tất cả các loại rau quả như người bình thường, trừ tình huống tiểu ít thì phải hạn chế rau quả.
Những thực phẩm KHÔNG NÊN dùng hoặc HẠN CHẾ dùng
1. Chất bột đường: Không cần kiêng một loại nào.
2. Chất béo:
– Giảm số lượng, hạn chế ăn mỡ động vật.
– Nên chế biến bằng cách hấp, luộc; hạn chế xào, rán.
3. Chất đạm:
– Không sử dụng các phủ tạng động vật như tim, gan, thận, óc, dạ dày…
– Hạn chế trứng: 1-2 quả/tuần.
4. Các loại rau quả:
– Nếu bệnh nhân không tiểu được thì không nên ăn các loại quả có hàm lượng Kali cao như cam, chanh, chuối, dứa, mận…
Số lượng thực phẩm nên dùng trong một ngày
Gạo tẻ: 250-300g. Thịt nạc hoặc cá nạc: 200g, hoặc thay thế bằng 300g đậu phụ. Dầu ăn: 10-15g. Rau: 300-400g. Quả: 200-300g. Muối ăn: 2-4g. Sữa bột tách bơ: 25-50g. Ðường: 10g.
Lưu ý: Ăn nhạt hoàn toàn trong giai đoạn phù; Khi hết phù có thể ăn 2 thìa cà phê nước mắm 1 ngày. Nếu bệnh được kiểm soát tốt, sau này cháu hoàn toàn có thể đẻ con và em bé sẽ không bị tác động gì.
Chúc cháu sức khỏe!
Viêm cầu thận, hội chứng thận hư phải chữa thế nào?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Vừa rồi cháu bị viêm họng, hôm sau thì đi tiểu ra máu, 3 ngày sau vẫn thế. Cháu có đi bệnh viện đa khoa Đà Nẵng khám và được chẩn đoán là viêm cầu thận, hội chứng thận hư. Bác sĩ cho thuốc uống một tháng rồi quay lại khám. Thuốc của cháu gồm Medrol 16mg/ 3 viên sau ăn sáng no. Somelux 200mg/1 viên trước ăn sáng. Calci D/ 1 viên sau ăn sáng. Micardis 40mg/1 viên sau ăn sáng. Mixvin/1 viên sau ăn sáng. Kết quả xét nghiệm máu của cháu bình thường nằm trong ngưỡng. Còn kết quả xét nghiệm nuớc tiểu 10 thông số thì có Leu 25/ul. Protein 3.6 mmol/l. Ketones 15umol/l. Ery 250ery/ul. Xin hỏi như vậy có đúng cháu bị như bác sĩ chẩn đoán không? Và thuốc như vậy có phù hợp không?
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Chẩn đoán như vậy của bạn là đúng. Liều thuốc thì phụ thuộc vào cân nặng và mức độ bệnh. Những thông tin này bạn không cung cấp nên không giải đáp cho bạn liều cụ thể được. Các bác sĩ khám trực tiếp đã cho chỉ định như vậy bạn nên tuân theo.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Viêm cầu thận hư tái phát điều trị bao lâu thì khỏi?
Câu hỏi bởi: nikihoa123
Chào bác sĩ.
Cháu năm nay 20 tuổi cháu bị viêm cầu thận có hội chứng thận hư tái phát lần 2 điều trị tới nay được 3 tháng. Cho cháu hỏi kết quả xét nghiệm của cháu hôm 4/5/1015 có sao không ạ? Xét nghiệm nước tiểu:
S.G: 1.025.
PH: 6.
Leukocytes : 25.
Nitrite, Ketones, Ery: Neg.
Glucose, Urobilinogen: Norm.
Bilirubin:17.
Protein: 0.25.
Cháu đang uống 1 viên Medrol16mg, 2 viên Equoral. Cháu điều trị đã được 3 tháng vậy nếu kết quả như vậy thì bệnh của cháu bao lâu là khỏi hẳn.
Cháu xin cảm ơn!
Bác sĩ Đinh Văn Tài
Chào em!
Hội chứng thận hư thường triệu chứng tổn thương tối thiểu ở cầu thận hoặc những tổn thương dày và thoái hóa màng đáy của mao mạch cầu thận. Bệnh gặp chủ yếu ở trẻ em, 90% tình huống xảy ra ở tuổi dưới 16. Hội chứng thận hư có dạng nguyên phát (vô căn) và thứ phát (sau các bệnh lý). Trường hợp có hội chứng thận hư do viêm cầu thận cũng có nhiều căn nguyên: do viêm cầu thận màng, viêm cầu thận tăng sinh màng, viêm cầu thận thoái hóa từng ổ, đoạn, viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa, viêm cầu thận tăng sinh ngoài thành mạch.
Trường hợp của em đã có chẩn đoán là hội chứng hư và đã được chữa trị. Với kết quả xét nghiệm như em cung cấp là có đáp ứng khá tốt với chữa trị. Vì tiên lượng bệnh phụ thuộc vào nhiều yếu tố (tuổi, thể bệnh, tổn thương giải phẫu bệnh, phác đồ chữa trị, khả năng đáp ứng với chữa trị, chế độ sinh hoạt,…). Do vậy, điều quan trọng là em cần tuân thủ theo đúng chỉ định, hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa và khám lại theo hẹn. Về chế độ ăn, em nên lưu ý hạn chế ăn muối (đặc biệt nếu có phù), tăng cường protein (trừ tình huống có tăng ure máu hoặc suy thận).
Chúc em mau khỏi bệnh.
Hỏi về viêm cầu thận hội chứng thận hư
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào Bác sĩ cháu 21 tuổi là nam. Cách đây 1 tháng cháu có đi khám khi có dấu hiệu phù toàn thân thì được Bác sĩ chuẩn đoán là bị viêm cầu thận hội chứng thận hư. Cháu nằm viện đièu trị.
Ban đầu chỉ dùng lợi tểu và tiêm sau 3 ngày cháu được chuyền 3 chai albumin 25% và được 2 tuần cháu được chuyển qua uống medrol 16mg 4 viên/1 ngày (có dùng vitamin và thước bổ gan) tiêm ngày 1 mũi. Sau đó cháu được chuyền albumin 20% là 7 chai, uống medrol 16mg là 3 viên/ngày vẫn dùng bổ gan và vitamin có dùng lipitor mỗi ngày 1 viên. Cháu có làm xét ngiệm máu Bác sĩ bảo chỉ số đã ổn định và chỉ có mỡ máu hơi cao. Sau 2 tuần thì cháu có làm sét nghiệm nước tiểu 24h (vào ngày 6/12) thì Bác sĩ bảo protein niệu âm tính tất cả chỉ số đều bình thường và cháu được ra viện (từ 23/11-11/12/2015). Giờ cháu vẫn dùng medrol 16mg 3 viên, lipitor 1 viên, omeprazol 20mg (oraptic 20) 1 viên và dùng calcap 1 viên (thay thế cho morecal 751mg thuốc không bán ngoài). Như vậy cháu xin hỏi Bác sĩ cháu có đáp ứng chữa trị không ạ. Giờ cháu đi tiểu vẫn ra bọt, bệnh của cháu có thể khỏi hoàn toàn được không ạ? Bác sĩ cho cháu biết cháu được ăn những loại rau quả gì, và 1 ngày cháu ăn thịt nạc 3 lạng có được không ạ, và cho cháu hỏi làm sao để phòng chánh tác dụng phụ của thưốc medrol ạ.
Cháu xin cảm ơn ạ
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào cháu.
Với những câu hỏi của cháu, chương trình xin được tư vấn như sau:
1. Sau khi chữa trị 2 tuần xét nghiệm nước tiểu 24h cho thấy protein niệu âm tính, tất cả các dấu hiệu đều bình thường và cháu được ra viện, điều này cho thấy bệnh của cháu có đáp ứng với chữa trị.
2. Viêm cầu thận/hội chứng thận hư là một bệnh mạn tính, lí do là do cơ thể sinh ra kháng thể tấn công và làm tổn thương cầu thận. Bệnh hiện không thấy thuốc chữa khỏi hoàn toàn, tuy nhiên nếu cháu tuân thủ đúng các hướng dẫn chữa trị của bác sĩ và đi khám kiểm tra đúng lịch hẹn thì bệnh có thể được kiểm soát tốt, và người bệnh có thể có cuộc sống như bình thường (tuy nhiên vẫn phải sử dụng thuốc lâu dài, thậm chí là suốt đời).
3. Về ăn uống, nguyên tắc ăn uống chung cho người bị viêm cầu thận/hội chứng thận hư là:
– Giàu chất đạm (protein): Do mất nhiều protein qua nước tiểu, làm giảm protein máu, giảm áp lực keo gây phù, teo cơ, suy dinh dưỡng, do đó chế độ ăn phải bù đủ lượng đạm cho chuyển hóa của cơ thể và số lượng đạm mất qua nước tiểu, nhưng cũng không nên ăn quá nhiều đạm vì có thể sẽ làm xơ hóa cầu thận dẫn đến suy thận. Lượng đạm trung bình 1 ngày = 1g/kg/ngày + lượng protein mất qua nước tiểu trong 24 giờ. Trong đó 2/3 là đạm động vật có giá trị sinh học cao từ thịt, cá, tôm, cua, trứng, sữa. 1/3 là đạm thực vật từ gạo, mì, đậu đỗ…
– Năng lượng: Ðảm bảo đủ năng lượng từ 35-40kcalo/kg/ngày.
– Chất béo: Nên ăn giảm chất béo (20-25g/ngày). Do rối loạn chuyển hóa lipid máu, tăng cholesterol, vì vậy không nên ăn các loại thực phẩm chứa nhiều cholesterol như óc, lòng, các loại phủ tạng động vật, bơ, mỡ, trứng. Ðặc biệt nên tránh quan niệm “ăn thận bổ thận”, vì trong thận (bầu dục) có chứa nhiều cholesterol. Khi chế biến thức ăn nên hấp, luộc; Hạn chế xào, rán, quay. Nên dùng các loại dầu thực vật như: Dầu đậu tương, dầu hạt cải, dầu lạc, dầu vừng để thay thế mỡ.
Các vitamin, muối khoáng và nước:
Lượng nước trong chế độ ăn và uống hàng ngày bằng lượng nước tiểu + 500ml. Ăn nhạt, bớt muối, mì chính: 1-2g muối/ngày. Ăn nhiều các loại thực phẩm có chứa nhiều vitamin C, beta caroten, vitamin A, selenium (như các loại rau xanh, quả chín có màu đỏ và vàng: đu đủ, cà rốt, xoài, giá đỗ, cam…) vì các loại vi chất dinh dưỡng nêu trên có tác dụng chống oxy hóa, chống tăng các gốc tự do – là những chất gây xơ hóa cầu thận, chóng dẫn đến suy thận.
Trong những tình huống tiểu ít và có kali máu tăng thì phải hạn chế rau quả. Những thực phẩm nên dùng
– Chất đường bột: Các loại gạo, mì, khoai sắn đều dùng được.
– Chất béo: Các loại dầu thực vật (dầu đậu tương, dầu mè, lạc vừng…).
– Chất đạm:
Ăn thịt nạc, cá nạc, trứng sữa, đậu đỗ… Nên sử dụng sữa bột tách bơ (sữa gầy) để tăng cường lượng đạm và calci.
4. Các loại rau quả:
Ăn được tất cả các loại rau quả như người bình thường, trừ tình huống tiểu ít thì phải hạn chế rau quả. Những thực phẩm KHÔNG NÊN dùng hoặc HẠN CHẾ dùng:
– Chất bột đường: Không cần kiêng một loại nào.
– Chất béo:
Giảm số lượng, hạn chế ăn mỡ động vật. Nên chế biến bằng cách hấp, luộc; Hạn chế xào, rán.
– Chất đạm:
Không sử dụng các phủ tạng động vật như tim, gan, thận, óc, dạ dày… Hạn chế trứng: 1-2 quả/tuần.
– Các loại rau quả: Nếu bệnh nhân không tiểu được thì không nên ăn các loại quả có hàm lượng Kali cao như cam, chanh, chuối, dứa, mận… Số lượng thực phẩm nên dùng trong một ngày
Gạo tẻ: 250-300g. Thịt nạc hoặc cá nạc: 200g, hoặc thay thế bằng 300g đậu phụ. Dầu ăn: 10-15g. Rau: 300-400g. Quả: 200-300g. Muối ăn: 2-4g. Sữa bột tách bơ: 25-50g. Ðường: 10g.
Lưu ý: Ăn nhạt hoàn toàn trong giai đoạn phù. Khi hết phù có thể ăn 2 thìa cà phê nước mắm 1 ngày.
5. Về thuốc Medrol (Methylprednisolone)
Là một steroid có tác dụng ức chế miễn dịch, có thể ngăn chặn phản ứng viêm trong cơ thể. Thuốc thường được dùng trong các bệnh tự miễn như hội chứng thận hư. Các thuốc steroid như Medrol có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch, khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng nặng. Do đó nên tránh tiếp xúc với người bị các bệnh nhiễm trùng. Không được ngưng uống thuốc đột ngột. Bưởi và nước bưởi có thể tương tác với thuốc và dẫn đến tác dụng phụ không mong muốn. Tránh việc sử dụng các sản phẩm bưởi khi uống thuốc. Không tiêm vắc xin “sống” trong khi sử dụng methylprednisolone. Vắc-xin sống bao gồm sởi, quai bị, rubella (MMR), rotavirus, thương hàn, sốt vàng da, thủy đậu, zoster (bệnh zona), và vắc xin cúm (cúm).
Chúc cháu sức khỏe!
Dùng thuốc điều trị viêm cầu thận, thận hư bao lâu thì đủ?
Câu hỏi bởi: the hotbit
Chào bác sĩ.
Cháu là nam giới, 20 tuổi. Cháu bị bệnh viêm cầu thận có hội chứng thận hư đã được 1 năm và protein niệu âm tính trong vòng 6 tháng đến bây giờ. Cho cháu hỏi nếu protein niệu âm tính và các chỉ số khác luôn ổn định thì trong bao lâu thì mới không phải dùng thuốc nữa ạ?
Cháu xin cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào cháu.
Thận hư là hội chứng lâm sàng và sinh hoá được đặc trưng bởi: Protein niệu nhiều (> 3,5g/24giờ), protein máu giảm (< 60g/l), albumin máu giảm (<30g/l), lipit máu tăng và có phù.
Về chữa trị cơ bản là sử dụng thuốc ức chế miễn dịch. Có các dạng đáp ứng như sau:
Đáp ứng hoàn toàn: Protein niệu âm tính trên 1 năm; nếu âm tính nhiều năm có thể coi là khỏi.
Đáp ứng không hoàn toàn (đáp ứng một phần): Khi protein niệu giảm xuống dưới 3,5g/24giờ, nhưng không trở về âm tính được.
Không đáp ứng: Protein niệu tuy có giảm, nhưng không xuống dưới 3,5g/24giờ được.
Phụ thuộc Corticoit: Chữa trị bằng Corticoit, protein niệu về âm tính nhưng khi giảm liều hoặc ngừng chữa trị, bệnh lại tái phát. Điều trị lại bằng Corticoit liều tấn công thì bệnh lại đáp ứng làm không thể giảm liều Corticoit được.
Bạn bị bệnh viêm cầu thận có hội chứng thận hư đã được 1 năm và protein niệu âm tính trong vòng 6 tháng đến bây giờ. Với kết quả chữa trị như vậy là bạn đã ở vào dạng đáp ứng hoàn toàn. Nếu protein niệu âm tính và các chỉ số khác luôn ổn định thì bạn có thể ngừng chữa trị. Tuy nhiên sau khi ngừng thuốc, bạn nên theo dõi chặt chẽ và làm xét nghiệm thường xuyên. Nếu kết quả xét nghiệm âm tính thì bạn có thể yên tâm là đã khỏi bệnh.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Cháu vừa bị mắc viêm cầu thận cấp có hội chứng thận hư
Câu hỏi bởi:
Thưa Bác sĩ cháu là nữ, năm nay 21 tuổi. Cháu vừa bị mắc viêm cầu thận cấp có hội chứng thận hư. Bác sĩ cho cháu hỏi chế độ ăn uống dành cho bệnh và những vấn đề nên kiêng trong giai đoạn điều trị. Ngoài ra sau này cháu có thể đẻ con hay không, có tác động gì đến đứa trẻ không ạ. Cháu chân thành cảm ơn.
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào cháu.
Về ăn uống, nguyên tắc ăn uống chung cho người bị viêm cầu thận/hội chứng thận hư là:
1. Giàu chất đạm (protein): Do mất nhiều protein qua nước tiểu, làm giảm protein máu, giảm áp lực keo gây phù, teo cơ, suy dinh dưỡng, do đó chế độ ăn phải bù đủ lượng đạm cho chuyển hóa của cơ thể và số lượng đạm mất qua nước tiểu, nhưng cũng không nên ăn quá nhiều đạm vì có thể sẽ làm xơ hóa cầu thận dẫn đến suy thận. Lượng đạm trung bình 1 ngày = 1g/kg/ngày + lượng protein mất qua nước tiểu trong 24 giờ. Trong đó 2/3 là đạm động vật có giá trị sinh học cao từ thịt, cá, tôm, cua, trứng, sữa. 1/3 là đạm thực vật từ gạo, mì, đậu đỗ…
2. Năng lượng: Ðảm bảo đủ năng lượng từ 35-40kcalo/kg/ngày.
3. Chất béo: Nên ăn giảm chất béo (20-25g/ngày). Do rối loạn chuyển hóa lipid máu, tăng cholesterol, vì vậy không nên ăn các loại thực phẩm chứa nhiều cholesterol như óc, lòng, các loại phủ tạng động vật, bơ, mỡ, trứng. Ðặc biệt nên tránh quan niệm “ăn thận bổ thận”, vì trong thận (bầu dục) có chứa nhiều cholesterol. Khi chế biến thức ăn nên hấp, luộc; Hạn chế xào, rán, quay. Nên dùng các loại dầu thực vật như: Dầu đậu tương, dầu hạt cải, dầu lạc, dầu vừng để thay thế mỡ.
4. Các vitamin, muối khoáng và nước:
– Lượng nước trong chế độ ăn và uống hàng ngày bằng lượng nước tiểu + 500ml.
– Ăn nhạt, bớt muối, mì chính: 1-2g muối/ngày.
– Ăn nhiều các loại thực phẩm có chứa nhiều vitamin C, beta caroten, vitamin A, selenium (như các loại rau xanh, quả chín có màu đỏ và vàng: đu đủ, cà rốt, xoài, giá đỗ, cam…) vì các loại vi chất dinh dưỡng nêu trên có tác dụng chống oxy hóa, chống tăng các gốc tự do – là những chất gây xơ hóa cầu thận, chóng dẫn đến suy thận. Trong những tình huống tiểu ít và có kali máu tăng thì phải hạn chế rau quả.
Những thực phẩm nên dùng
1. Chất đường bột:
Các loại gạo, mì, khoai sắn đều dùng được.
2. Chất béo:
Các loại dầu thực vật (dầu đậu tương, dầu mè, lạc vừng…).
3. Chất đạm:
– Ăn thịt nạc, cá nạc, trứng sữa, đậu đỗ…
– Nên sử dụng sữa bột tách bơ (sữa gầy) để tăng cường lượng đạm và calci.
4. Các loại rau quả:
Ăn được tất cả các loại rau quả như người bình thường, trừ tình huống tiểu ít thì phải hạn chế rau quả.
Những thực phẩm KHÔNG NÊN dùng hoặc HẠN CHẾ dùng
1. Chất bột đường: Không cần kiêng một loại nào.
2. Chất béo:
– Giảm số lượng, hạn chế ăn mỡ động vật.
– Nên chế biến bằng cách hấp, luộc; hạn chế xào, rán.
3. Chất đạm:
– Không sử dụng các phủ tạng động vật như tim, gan, thận, óc, dạ dày…
– Hạn chế trứng: 1-2 quả/tuần.
4. Các loại rau quả:
– Nếu bệnh nhân không tiểu được thì không nên ăn các loại quả có hàm lượng Kali cao như cam, chanh, chuối, dứa, mận…
Số lượng thực phẩm nên dùng trong một ngày
Gạo tẻ: 250-300g. Thịt nạc hoặc cá nạc: 200g, hoặc thay thế bằng 300g đậu phụ. Dầu ăn: 10-15g. Rau: 300-400g. Quả: 200-300g. Muối ăn: 2-4g. Sữa bột tách bơ: 25-50g. Ðường: 10g.
Lưu ý: Ăn nhạt hoàn toàn trong giai đoạn phù; Khi hết phù có thể ăn 2 thìa cà phê nước mắm 1 ngày. Nếu bệnh được kiểm soát tốt, sau này cháu hoàn toàn có thể đẻ con và em bé sẽ không bị tác động gì.
Chúc cháu sức khỏe!
Viêm cầu thận, hội chứng thận hư phải chữa thế nào?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Vừa rồi cháu bị viêm họng, hôm sau thì đi tiểu ra máu, 3 ngày sau vẫn thế. Cháu có đi bệnh viện đa khoa Đà Nẵng khám và được chẩn đoán là viêm cầu thận, hội chứng thận hư. Bác sĩ cho thuốc uống một tháng rồi quay lại khám. Thuốc của cháu gồm Medrol 16mg/ 3 viên sau ăn sáng no. Somelux 200mg/1 viên trước ăn sáng. Calci D/ 1 viên sau ăn sáng. Micardis 40mg/1 viên sau ăn sáng. Mixvin/1 viên sau ăn sáng. Kết quả xét nghiệm máu của cháu bình thường nằm trong ngưỡng. Còn kết quả xét nghiệm nuớc tiểu 10 thông số thì có Leu 25/ul. Protein 3.6 mmol/l. Ketones 15umol/l. Ery 250ery/ul. Xin hỏi như vậy có đúng cháu bị như bác sĩ chẩn đoán không? Và thuốc như vậy có phù hợp không?
Cảm ơn bác sĩ.
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Chẩn đoán như vậy của bạn là đúng. Liều thuốc thì phụ thuộc vào cân nặng và mức độ bệnh. Những thông tin này bạn không cung cấp nên không giải đáp cho bạn liều cụ thể được. Các bác sĩ khám trực tiếp đã cho chỉ định như vậy bạn nên tuân theo.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Theo ViCare