am giới khi bị rát da thường khá chủ quan trong thời gian đầu. Tuy nhiên, đây là dấu hiệu cần được phát hiện và xử lý càng sớm càng tốt.
Đau rát da như bị bỏng nhưng không có mụn là triệu chứng của bệnh gì?
Câu hỏi bởi: toilaai.cogaihaynangtien
Chào bác sĩ.
Tôi là BVS, giới tính: Nam, 32 tuổi. Thời gian gần đây tôi thường xuyên bị đau rát da như phải bỏng (nhưng không có mụn, da vẫn bình thường). Lúc mới xuất hiện thì đau rát ở cánh tay và ở ngực. Tôi có hỏi 1 bác sĩ gần nhà thì chú ấy bảo tôi bị viêm dây thần kinh và bảo tôi mua vitamin 3B uống là khỏi. Tôi đã mua và uống thử cũng thấy đỡ dần và khỏi. Nhưng gần đây tôi lại bị bỏng rát ở 2 bên đùi và cả bộ phận sinh dục, kéo dài vài ngày. Tôi vẫn uống vitamin 3B nhưng cứ khoảng 2 tuần là lại bị đau rát lại. Bác sĩ ơi liệu tôi có bị viêm nhiễm gì bộ phận sinh dục hay đường tiết niệu không ạ. Bác sĩ giải đáp giúp tôi triệu trứng ấy là triệu trứng của bệnh gì ạ.
Tôi xin cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đinh Văn Tài
Chào em!
Qua thông tin em cung cấp, em thường xuyên bị rát bỏng trên da, vị trí ở cánh tay, ngực, 2 bên đùi, bộ phận sinh dục,…. Các tổn thương rát trên da như vậy trước hết có thể do tổn thương trực tiếp trên da (vết bỏng, vết phỏng, rộp,..), tổn thương dây thần kinh chi phối da, dị cảm da,… Việc em đi khám kiểm tra và chẩn đoán viêm dây thần kinh có thể là hợp lý, và uống vitamin 3B giúp giảm đau, khỏi rát. Tuy nhiên, các tổn thương rát sau đó xuất hiện nhiều điểm khác nhau trên cơ thể, cho thấy có thể một bệnh lý toàn thân liên quan hoặc có tổn thương phối hợp ở bộ phận sinh dục. Do vậy, em nên tới khám tại cơ sở y tế chuyên khoa về Thần kinh và Da liễu để xác định chính xác tình trạng tổn thương, từ đó có hướng chữa trị thích hợp.
Chúc em sức khỏe.
Ngứa da, rát, da nhăn nheo những chỗ nào quần áo che là bị gì?
Câu hỏi bởi: cobenhtimthay
Kính gửi bác sĩ!
Cháu năm nay 33 tuổi, nam giới. Khoảng 4 tháng trước cháu đột nhiên bị ngứa. Ban đầu ở nách sau lan dần ra toàn thân những chỗ nào quần áo che đều bị. Cháu đã đi khám nhưng không ra lí do, công thức máu cháu hoàn toàn bình thường. Đến bây giờ bệnh cháu giảm dần nhưng những chỗ ngứa nhiều như vùng nách, lưng và mông đùi thì lại bị rát, da nhăn nheo. Cháu muốn hỏi cháu bị bệnh gì và cách chữa dứt điểm thế nào ạ?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Huỳnh Văn Quang
Chào em!
Ngứa là một biểu hiện thường gặp của nhiều bệnh và có rất nhiều lí do sau đây đưa ra một số lí do cho em tham khảo: Cần phân biệt ngứa khu trú và toàn thân, ngứa khu trú có thể thứ phát sau ngứa toàn thân và ngược lại. Ngứa toàn thân do lí do bên trong hoặc từ bệnh lý da (mặc dù không tìm thấy sang thương đặc hiệu). Ngứa do lí do bên trong có thể là triệu chứng của một số bệnh toàn thân.
Các bệnh có triệu chứng ngứa:
Bệnh nội tiết: thiểu năng, ưu năng tuyến giáp, đái đường
Bệnh viêm gan C
Dị ứng thuốc, tác dụng phụ của thuốc (Opiates)
Một số ung thư
Hội chứng tăng bạch cầu ưa a-xít
Thiếu sắt
Bệnh tế bào bón
HIV
Các rối loạn thần kinh
Bệnh do côn trùng, ký sinh trùng
Mang thai
Bệnh gan mật
Ure huyết…
Dị ứng thuốc: ngày nay hiện tượng dị ứng thuốc là điều làm cho thầy thuốc hết sức quan tâm. Loại thuốc nào cũng có thể gây nên dị ứng tùy từng cơ địa của từng người (kể cả thuốc Tây y và đông y). Khi dị ứng thuốc, ngoài các biểu hiện khác thì ngứa cũng chiếm một tỷ lệ khá cao.
Bệnh giun sán: Khi mắc bệnh giun, sán thì ngoài rối loạn tiêu hóa có thể có biểu hiện ngứa và nổi mẩn ngoài da. Những tình huống này người ta ít nghĩ tới chỉ khi đi khám bệnh, xét nghiệm phân mới tìm ra được lí do và thầy thuốc mới có chỉ định uống thuốc tẩy giun đúng loại. Song song với việc tẩy giun cần ăn uống hợp vệ sinh, không ăn rau sống và uống nước lã để đề phòng mắc bệnh giun tái phát. Khi trong ruột có nhiều giun sán thì ở da cũng hay nổi các mẩn ngứa, Eczema. Kèm theo, bệnh nhân da xanh, hay đau bụng vùng quanh rốn vào lúc đói Khi du lịch các nước vùng nhiệt đới, chú ý tăng eosin trong máu; giun chỉ, giun sán giai đoạn xâm nhập hoặc bệnh sán lá cần được tìm kiếm.
Mắc bệnh tiểu đường (đường máu tăng cao): Đường máu cao thường gây ngứa ở da, da dễ bị mụn nhọt, nhiễm nấm, Bệnh nhân thường có sụt cân, ăn nhiều, uống nhiều và tiểu nhiều kèm theo có thể có ngứa da. Do ngứa nên gãi nhiều làm xây xước da gây nhiễm khuẩn. Mắc bệnh tiểu đường cần ăn kiêng một số thực phẩm như đường, các loại nước giải khát có đường, bia, rượu, chuối chín. Nên tập thể dục đều đặn. Cần vệ sinh da thật tốt để tránh nhiễm khuẩn.
Bệnh về gan, mật: Các bệnh về gan mật làm tắc mật làm vàng da và gây ngứa. Khi ngứa mà tìm các loại lí do chưa xác định được thì cần kiểm tra chức năng và kiểm tra gan, mật để xem có viêm nhiễm, sỏi, u hay không. Viêm gan thì có nhiều lí do nhưng hay gặp nhất là viêm gan do vi-rút và viêm gan do rượu. Muốn phòng tránh viêm gan do vi-rút (vi-rút viêm gan A,B,C) cần được tiêm phòng. Cần bỏ rượu, đặc biệt khi đã có hiện tượng viêm gan bất kỳ do lí do gì. Tắc mật có thể hoặc không đi kèm với biểu hiện vàng da, là lí do gây ngứa trầm trọng. Ngứa chủ yếu ở hai lòng bàn tay, đôi khi dữ dội (nhất là trong xơ gan ứ mật nguyên phát) và có chỉ định ghép gan.
Nguyên nhân sinh bệnh còn chưa rõ, khi giải quyết được ứ mật sẽ lành bệnh; tuy nhiên không thấy sự tương ứng nào giữa cường độ ngứa và nồng độ a-xít mật trong máu và da. Cholestyramin là chất vẫn còn được dùng trong chữa trị chủ yếu trong ngứa da ứ mật, tuy nhiên hiệu quả không cố định. Ngoài ra có thể sử dụng các Phenobarbital, Rifampicin, UVB. Nhiều nghiên cứu gần đây chỉ ra các chất đối kháng morphin như naloxone, nalméfène có tác dụng chữa trị ngứa.
Suy thận: Những bệnh nhân bị suy thận nặng do không đào thải được các chất độc như urê cũng bị ngứa da. Triệu chứng kèm theo thường là phù, thiếu máu, huyết áp cao. Suy thận mãn nhất là ở các bệnh nhân bị thẩm phân phúc mạc 60-80% là lí do gây ngứa.
Bệnh ác tính của bạch huyết: Những người bị bệnh Hodgkin, Non-hodgkin thường có ngứa da dữ dội từng đợt, kèm theo có hạch bạch huyết sưng to, cơ thể suy yếu dần.
Thay đổi về nội tiết: Nhiều người khi mang thai hay bị ngứa lan tỏa trên da, điều này cũng tác động đến sức khỏe người mẹ. Cường giáp, ngứa thường kèm tăng nhiệt độ da. Ngược lại, đái đường không phải là lí do gây ngứa toàn thân. Tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ, nhất là các ca đa thai có thể do ứ mật trong gan, chẩn đoán dựa trên lượng muối mật trong máu, Phospharase kiềm và SGOT, SGPT. Cholestyramin 4-24g/ngày có hiệu quả trong 80-100% ca. Tuy nhiên cần lưu ý các bệnh da có thể gặp ở thai kỳ gây ngứa như Pemphigoid trong thai kỳ, bệnh da sẩn ngứa thai ở giai đoạn khởi phát.
Bệnh lý máu: Nguyên nhân gây ngứa có thể không xác định hoặc do đa hồng cầu, tăng Eosin trong máu hoặc loạn sản tủy. Do tăng Histamin trong máu hoặc giải phóng Serotonin hoặc Prostaglandin từ tiểu cầu. Dùng Aspirin 1g/ngày (ức chế Prostaglandin) và chất đối kháng Serotonin như Pizotifen, Cyproheptadin đôi khi có tác dụng.
Triệu chứng ngứa đôi khi đơn độc, dữ dội kéo dài hàng tháng là biểu hiện duy nhất của U Lymphô.
Đối với bệnh Hodgkin, biểu hiện ngứa là dấu hiệu bệnh nặng.
Đối với người cao tuổi, ngứa đôi khi là triệu chứng của ung thư ở sâu, tân sản nội tạng, cận tân sinh do giải phóng các Peptid gây ngứa từ bướu (biểu hiện ngứa sẽ biến mất khi chữa trị ung thư).
Nhiễm HIV: Có thể do da khô do vi-rút hoặc các thuốc chống vi-rút, tăng lượng tụ khuẩn vàng và Dermodex, tiết túc, U Lymphô. Dùng chất làm mềm da, UVB và các chất ức chế Prostagladin (Indomethacin) cho kết quả rất tốt.
Ngứa do lí do tâm thần kinh: Các bệnh lý tâm thần kinh có thể là lí do gây biểu hiện ngứa lan tỏa và mạn tính, dữ dội gây mất ngủ. Dùng Pimozid rất hiệu quả trong chữa trị biểu hiện ngứa do bệnh sợ ghẻ.
Nhiều bệnh lý trong nội tạng khác cũng gây ngứa da.
Muốn hết ngứa, phải tìm được lí do để chữa trị tận gốc. Do vậy, khi bị ngứa da, không nên tự ý bôi thuốc mà nên đi khám bệnh. Như vậy, muốn hết bệnh ngứa cần tìm lí do, khi đã biết chắc chắn lí do của nó thì việc chữa trị sẽ có nhiều thuận lợi cho dù là lí do bên trong cơ thể hay lí do ngoài da. Khi không có các sang thương cơ bản ở da, việc tìm kiếm các bệnh lý hệ thống cần được thực hiện một cách có hệ thống.
Ngứa do bệnh da:
Là lí do thường gặp, tuy nhiên do không tìm thấy các sang thương cơ bản nên việc chẩn đoán dựa vào chẩn đoán loại trừ các lí do bên trong bệnh lý hệ thống).
Các sản phẩm vệ sinh thân thể (xà phòng tẩy) và các chất dùng tắm rửa hàng ngày có thể là lí do gây ngứa do làm khô da, nhất là ở người lớn tuổi hoặc cơ địa dị ứng.
Các thay đổi môi trường (nhiệt độ, độ ẩm) có thể là lí do gây ngứa ở người cao tuổi, cơ địa dị ứng, người da đen, di dân (ở người >70 tuổi thường chiếm khoảng 30-40%).
Cơ chế: có thể do nhiều yếu tố: tăng khô da (giảm tiết mồ hôi và chất bã nhờn), teo da, tác nhân thần kinh (thoái hóa sợi thần kinh ngoại biên myelin hóa), tác nhân tâm thần kinh (lo lắng, buồn phiền, cô đơn).
Bệnh viêm da dị ứng:
Trong các bệnh viêm da dị ứng có nhiều lí do khác nhau, trong đó có viêm da do tiếp xúc thường hay gặp.
Viêm da tiếp xúc là do dị ứng nguyên khi gặp kháng thể gây nên hiện tượng phản ứng triệu chứng là viêm da và gây ngứa, ví dụ viêm da dị ứng ở một số người do đeo quai đồng hồ bằng da hoặc bằng nhựa hoặc viêm quanh thắt lưng quần do giây chun bằng cao su. Cũng có một số người dị ứng với da hoặc cao su nên không đi dép da hoặc dép nhựa được vì hễ mỗi lần đi dép vào là ngứa da vùng tiếp xúc trực tiếp tạo nên phản ứng gây ngứa.
Bệnh mề đay: Mề đay là một bệnh dị ứng da do tiếp xúc với thời tiết lạnh hoặc do ăn, uống với chất hay gây dị ứng ở một số người như tôm, cua, ốc, mắm tôm… Đây là những chất đóng vai trò là dị ứng nguyên khi gặp kháng thể có sẵn trong máu bệnh nhân sẽ gây nên hiện tượng dị ứng. Bệnh mề đay thường xảy ra ngứa đột ngột, dữ dội tại một vùng da nào đó hoặc có khi gần khắp da cơ thể như cánh tay, bụng, đùi, cẳng chân. Đôi khi bệnh mề đay còn xảy ra ở niêm mạc làm sưng mắt, môi, thậm chí gây viêm niêm mạc ruột gây đau bụng, tiêu chảy, viêm, phù thanh quản. Người ta gọi là nổi mề đay vì nổi lên các nốt sẩn, ngứa. Trong bệnh mề đay, điển hình nhất là ngứa, người bệnh càng gãi càng ngứa. Các sẩn ngứa to, nhỏ khác nhau đôi khi tạo thành từng mảng. Viền của sẩn ngứa mề đay có màu hồng, trung tâm của sẩn ngứa có màu nhạt hơn.
Bệnh nấm da: Viêm da do nấm là bệnh nói chung, nhưng do nhiều loài nấm khác nhau gây nên (nấm thân, nấm kẽ, nấm móng, nấm tóc…). Mỗi một loài nấm gây bệnh cho da được gọi các tên khác nhau. Bệnh nấm da cũng gây nên ngứa làm cho bệnh nhân rất khó chịu, ví dụ bệnh hắc lào. – Bệnh hắc lào là do nấm thân gây nên. Đầu tiên là ngứa vùng bị bệnh, sau đó thấy một vệt màu hơi đỏ, có viền, bờ rõ rệt, trên viền có các mụn nước lấm tấm. Viền này càng ngày càng lan rộng tạo thành nhiều hình vòng cung. Do người bệnh bị ngứa, gãi làm lây lan ra nhiều vùng da khác trên cơ thể. Bệnh hắc lào là bệnh lây từ người này sang người khác do dùng chung quần áo, khăn tắm, ngủ chung giường, chiếu… Muốn phòng bệnh hắc lào cần vệ sinh cá nhân tốt. Không dùng chung quần áo, chiếu, khăn và không nằm chung giường với người bị bệnh hắc lào. Khi nghi bị bệnh hắc lào nên đi khám để được xác định và chữa trị dứt điểm tránh lây lan cho người khác. – – Bệnh lang ben: là một bệnh do nấm gây ra và cũng gây ngứa ghê gớm. Bệnh gây ngứa đặc biệt là khi người bệnh ra nhiều mồ hôi nhất là khi trời nắng. Bệnh lang ben hay gặp ở cổ, vai, ngực, bụng, cánh tay. Bệnh lang ben cũng lây lan từ người này sang người khác do dùng chung quần áo, khăn mặt, ngủ chung giường… Khi bị lang ben nên đi khám bệnh để được làm các xét nghiệm xác định nấm và trên cơ sở đó người thầy thuốc sẽ cho thuốc chữa trị thích hợp và giải đáp sát với thực tế hơn. – Gàu da đầu: Ở người nhiều gàu thường kèm theo ngứa da đầu. Gàu là hiện tượng viêm da làm bong lớp sừng ở da vùng đầu. Hiện nay có nhiều loại dầu gội đầu khác nhau và tùy thuộc vào da đầu của từng người. Vì vậy khi bị gàu nên chọn loại dầu gội thích hợp với da đầu của mình mới hy vọng làm giảm hoặc hết gàu.
Trong mọi tình huống, ngứa ở người lớn tuổi cần phải lưu ý khi sống cô đơn hàng tháng vì có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh phát ban dạng bóng nước, hoặc U Lymphô da, tế bào T hướng bì (u sùi dạng nấm, hội chứng Sézary) và cần thực hiện sinh thiết da.
Ngoài ra cần loại trừ bệnh ghẻ (nhất là trong tình huống vệ sinh tốt) cần tìm thấy cái ghẻ hoặc được chứng minh qua chữa trị. Ở em hiện tại nếu ngứa quá có thể uống 1 đợt kháng Histamin chống ngưa nếu không đỡ nên đi bệnh viện để bác sĩ khám, xét nghiệm tìm lí do sau đó chữa trị tận gốc.
Chúc em mạnh khỏe!
Da mẩn đỏ, nóng rát lưng khi đá bóng
Câu hỏi bởi: thanh phu lai
Dạ cháu chào bác sĩ!
Cháu năm nay 22 tuổi, là nam giới. Bác sĩ cho cháu hỏi là: cháu đi đá bóng ở sân cỏ nhân tạo sau khi về thì thấy nổi mẩn nhỏ ở ngực. Nhưng sau đó thì nổi nhiều lên khắp ngực, lưng, tay… và ở tay có nổi lên những hột nhỏ li ti nữa. Những mẩn màu đỏ nhạt và nổi lên nhiều khi trời nóng. Cháu bị khoảng 2 – 4 tháng nay rồi. Xin bác sĩ giúp cháu là cháu bị bệnh gì và làm sao để khỏi?
Cám ơn bác sĩ!
Bác sĩ Huỳnh Văn Quang
Chào em!
Theo em mô tả em có thể bị 1 trong 2 bệnh sau đây:
– Viêm da tiếp xúc do chất cỏ nhân tạo mà cơ thể em không chịu được.
– Viêm da tiết bã vì cơ thể cuả em trong độ tuổi tăng tiết với môi trường nóng ẩm, vệ sinh không bảo đảm thì vùng tiết nhiều chất bã nhờn (Lưng ngực) dễ bị viêm nhiễm.
Trước mắt em dùng cồn Lưu huỳnh 10% bôi sáng chiều da sẽ giảm viêm.
Chào em!
Bị ngứa và rát ở da tinh hoàn
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Em bị ngứa từ tối hôm qua đến sáng nay ở da tinh hoàn, rất ngứa. Chạm vào thì có cảm giác rát và nóng. Hiện tại em vừa bị nên chưa thấy nổi gì cả, nhưng rất ngứa. Em có nghi là do 2 ngày hôm nay em dùng nước tắm nhiễm phèn và sau khi tắm không lau khô nên bị. Bác sĩ giải đáp giùm em ạ.
Em cám ơn!
Bác sĩ Lê Huy Tuấn
Chào em!
Với mô tả như vậy thì không thể chẩn đoán được bệnh, có thể em bị dị ứng hoặc do sinh vật nào đó gây tổn thương nên ngứa… Em hãy đi khám chuyên khoa Da liễu xem sao nhé, cần khám mới chẩn đoán và chữa trị được.
Chúc em khỏe!
Da dương vật nóng rát có phải triệu chứng nguy hiểm?
Câu hỏi bởi: hoang nhut
Chàoc bác sĩ.
Em là nam, 21 tuổi, em có bị chứng nóng rát ở ngoài lớp da của dương vật, trên đó có chỗ hơi ửng đỏ, sau 1 đêm thì không còn thấy nóng rát vậy nữa, dương vật cương cứng hay tiểu tiện đều không đau gì. Nhưng có đôi lúc em thấy hơi âm ỉ (em không cảm nhận đựơc là cơn âm ỉ ấy đến từ lớp da bên ngoài hay từ trong dương vật), nhưng không đau nhói hay khó chịu gì cả. Chỗ ửng đỏ vẫn còn nhưng đã giảm. Đó có phải biểu hiện gì nguy hiểm không?
Cám ơn bác sĩ!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Những biểu hiện của bạn cũng không nhiều, chỉ nóng rát, dương vật khi cương cứng hay tiểu tiện đều không đau… Tuy nhiên bạn cũng cần cảnh giác với chứng viêm bàng quang hay niêm mạc niệu đạo, viêm niệu đạo. Cũng có khi bạn chỉ bị ngứa dương vật gây nóng rát. Ngứa dương vật là một bệnh mà rất nhiều người mắc phải, nhất là nếu bạn đã có quan hệ tình dục. Bạn muốn chữa trị hiệu quả thì bạn phải nên tới các bệnh viện chuyên khoa để khám xem lí do bị ngứa là do lí do nào thì lúc đó bạn với có thể chữa trị hiệu quả tốt được.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Đau rát da như bị bỏng nhưng không có mụn là triệu chứng của bệnh gì?
Câu hỏi bởi: toilaai.cogaihaynangtien
Chào bác sĩ.
Tôi là BVS, giới tính: Nam, 32 tuổi. Thời gian gần đây tôi thường xuyên bị đau rát da như phải bỏng (nhưng không có mụn, da vẫn bình thường). Lúc mới xuất hiện thì đau rát ở cánh tay và ở ngực. Tôi có hỏi 1 bác sĩ gần nhà thì chú ấy bảo tôi bị viêm dây thần kinh và bảo tôi mua vitamin 3B uống là khỏi. Tôi đã mua và uống thử cũng thấy đỡ dần và khỏi. Nhưng gần đây tôi lại bị bỏng rát ở 2 bên đùi và cả bộ phận sinh dục, kéo dài vài ngày. Tôi vẫn uống vitamin 3B nhưng cứ khoảng 2 tuần là lại bị đau rát lại. Bác sĩ ơi liệu tôi có bị viêm nhiễm gì bộ phận sinh dục hay đường tiết niệu không ạ. Bác sĩ giải đáp giúp tôi triệu trứng ấy là triệu trứng của bệnh gì ạ.
Tôi xin cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đinh Văn Tài
Chào em!
Qua thông tin em cung cấp, em thường xuyên bị rát bỏng trên da, vị trí ở cánh tay, ngực, 2 bên đùi, bộ phận sinh dục,…. Các tổn thương rát trên da như vậy trước hết có thể do tổn thương trực tiếp trên da (vết bỏng, vết phỏng, rộp,..), tổn thương dây thần kinh chi phối da, dị cảm da,… Việc em đi khám kiểm tra và chẩn đoán viêm dây thần kinh có thể là hợp lý, và uống vitamin 3B giúp giảm đau, khỏi rát. Tuy nhiên, các tổn thương rát sau đó xuất hiện nhiều điểm khác nhau trên cơ thể, cho thấy có thể một bệnh lý toàn thân liên quan hoặc có tổn thương phối hợp ở bộ phận sinh dục. Do vậy, em nên tới khám tại cơ sở y tế chuyên khoa về Thần kinh và Da liễu để xác định chính xác tình trạng tổn thương, từ đó có hướng chữa trị thích hợp.
Chúc em sức khỏe.
Ngứa da, rát, da nhăn nheo những chỗ nào quần áo che là bị gì?
Câu hỏi bởi: cobenhtimthay
Kính gửi bác sĩ!
Cháu năm nay 33 tuổi, nam giới. Khoảng 4 tháng trước cháu đột nhiên bị ngứa. Ban đầu ở nách sau lan dần ra toàn thân những chỗ nào quần áo che đều bị. Cháu đã đi khám nhưng không ra lí do, công thức máu cháu hoàn toàn bình thường. Đến bây giờ bệnh cháu giảm dần nhưng những chỗ ngứa nhiều như vùng nách, lưng và mông đùi thì lại bị rát, da nhăn nheo. Cháu muốn hỏi cháu bị bệnh gì và cách chữa dứt điểm thế nào ạ?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Huỳnh Văn Quang
Chào em!
Ngứa là một biểu hiện thường gặp của nhiều bệnh và có rất nhiều lí do sau đây đưa ra một số lí do cho em tham khảo: Cần phân biệt ngứa khu trú và toàn thân, ngứa khu trú có thể thứ phát sau ngứa toàn thân và ngược lại. Ngứa toàn thân do lí do bên trong hoặc từ bệnh lý da (mặc dù không tìm thấy sang thương đặc hiệu). Ngứa do lí do bên trong có thể là triệu chứng của một số bệnh toàn thân.
Các bệnh có triệu chứng ngứa:
Bệnh nội tiết: thiểu năng, ưu năng tuyến giáp, đái đường
Bệnh viêm gan C
Dị ứng thuốc, tác dụng phụ của thuốc (Opiates)
Một số ung thư
Hội chứng tăng bạch cầu ưa a-xít
Thiếu sắt
Bệnh tế bào bón
HIV
Các rối loạn thần kinh
Bệnh do côn trùng, ký sinh trùng
Mang thai
Bệnh gan mật
Ure huyết…
Dị ứng thuốc: ngày nay hiện tượng dị ứng thuốc là điều làm cho thầy thuốc hết sức quan tâm. Loại thuốc nào cũng có thể gây nên dị ứng tùy từng cơ địa của từng người (kể cả thuốc Tây y và đông y). Khi dị ứng thuốc, ngoài các biểu hiện khác thì ngứa cũng chiếm một tỷ lệ khá cao.
Bệnh giun sán: Khi mắc bệnh giun, sán thì ngoài rối loạn tiêu hóa có thể có biểu hiện ngứa và nổi mẩn ngoài da. Những tình huống này người ta ít nghĩ tới chỉ khi đi khám bệnh, xét nghiệm phân mới tìm ra được lí do và thầy thuốc mới có chỉ định uống thuốc tẩy giun đúng loại. Song song với việc tẩy giun cần ăn uống hợp vệ sinh, không ăn rau sống và uống nước lã để đề phòng mắc bệnh giun tái phát. Khi trong ruột có nhiều giun sán thì ở da cũng hay nổi các mẩn ngứa, Eczema. Kèm theo, bệnh nhân da xanh, hay đau bụng vùng quanh rốn vào lúc đói Khi du lịch các nước vùng nhiệt đới, chú ý tăng eosin trong máu; giun chỉ, giun sán giai đoạn xâm nhập hoặc bệnh sán lá cần được tìm kiếm.
Mắc bệnh tiểu đường (đường máu tăng cao): Đường máu cao thường gây ngứa ở da, da dễ bị mụn nhọt, nhiễm nấm, Bệnh nhân thường có sụt cân, ăn nhiều, uống nhiều và tiểu nhiều kèm theo có thể có ngứa da. Do ngứa nên gãi nhiều làm xây xước da gây nhiễm khuẩn. Mắc bệnh tiểu đường cần ăn kiêng một số thực phẩm như đường, các loại nước giải khát có đường, bia, rượu, chuối chín. Nên tập thể dục đều đặn. Cần vệ sinh da thật tốt để tránh nhiễm khuẩn.
Bệnh về gan, mật: Các bệnh về gan mật làm tắc mật làm vàng da và gây ngứa. Khi ngứa mà tìm các loại lí do chưa xác định được thì cần kiểm tra chức năng và kiểm tra gan, mật để xem có viêm nhiễm, sỏi, u hay không. Viêm gan thì có nhiều lí do nhưng hay gặp nhất là viêm gan do vi-rút và viêm gan do rượu. Muốn phòng tránh viêm gan do vi-rút (vi-rút viêm gan A,B,C) cần được tiêm phòng. Cần bỏ rượu, đặc biệt khi đã có hiện tượng viêm gan bất kỳ do lí do gì. Tắc mật có thể hoặc không đi kèm với biểu hiện vàng da, là lí do gây ngứa trầm trọng. Ngứa chủ yếu ở hai lòng bàn tay, đôi khi dữ dội (nhất là trong xơ gan ứ mật nguyên phát) và có chỉ định ghép gan.
Nguyên nhân sinh bệnh còn chưa rõ, khi giải quyết được ứ mật sẽ lành bệnh; tuy nhiên không thấy sự tương ứng nào giữa cường độ ngứa và nồng độ a-xít mật trong máu và da. Cholestyramin là chất vẫn còn được dùng trong chữa trị chủ yếu trong ngứa da ứ mật, tuy nhiên hiệu quả không cố định. Ngoài ra có thể sử dụng các Phenobarbital, Rifampicin, UVB. Nhiều nghiên cứu gần đây chỉ ra các chất đối kháng morphin như naloxone, nalméfène có tác dụng chữa trị ngứa.
Suy thận: Những bệnh nhân bị suy thận nặng do không đào thải được các chất độc như urê cũng bị ngứa da. Triệu chứng kèm theo thường là phù, thiếu máu, huyết áp cao. Suy thận mãn nhất là ở các bệnh nhân bị thẩm phân phúc mạc 60-80% là lí do gây ngứa.
Bệnh ác tính của bạch huyết: Những người bị bệnh Hodgkin, Non-hodgkin thường có ngứa da dữ dội từng đợt, kèm theo có hạch bạch huyết sưng to, cơ thể suy yếu dần.
Thay đổi về nội tiết: Nhiều người khi mang thai hay bị ngứa lan tỏa trên da, điều này cũng tác động đến sức khỏe người mẹ. Cường giáp, ngứa thường kèm tăng nhiệt độ da. Ngược lại, đái đường không phải là lí do gây ngứa toàn thân. Tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ, nhất là các ca đa thai có thể do ứ mật trong gan, chẩn đoán dựa trên lượng muối mật trong máu, Phospharase kiềm và SGOT, SGPT. Cholestyramin 4-24g/ngày có hiệu quả trong 80-100% ca. Tuy nhiên cần lưu ý các bệnh da có thể gặp ở thai kỳ gây ngứa như Pemphigoid trong thai kỳ, bệnh da sẩn ngứa thai ở giai đoạn khởi phát.
Bệnh lý máu: Nguyên nhân gây ngứa có thể không xác định hoặc do đa hồng cầu, tăng Eosin trong máu hoặc loạn sản tủy. Do tăng Histamin trong máu hoặc giải phóng Serotonin hoặc Prostaglandin từ tiểu cầu. Dùng Aspirin 1g/ngày (ức chế Prostaglandin) và chất đối kháng Serotonin như Pizotifen, Cyproheptadin đôi khi có tác dụng.
Triệu chứng ngứa đôi khi đơn độc, dữ dội kéo dài hàng tháng là biểu hiện duy nhất của U Lymphô.
Đối với bệnh Hodgkin, biểu hiện ngứa là dấu hiệu bệnh nặng.
Đối với người cao tuổi, ngứa đôi khi là triệu chứng của ung thư ở sâu, tân sản nội tạng, cận tân sinh do giải phóng các Peptid gây ngứa từ bướu (biểu hiện ngứa sẽ biến mất khi chữa trị ung thư).
Nhiễm HIV: Có thể do da khô do vi-rút hoặc các thuốc chống vi-rút, tăng lượng tụ khuẩn vàng và Dermodex, tiết túc, U Lymphô. Dùng chất làm mềm da, UVB và các chất ức chế Prostagladin (Indomethacin) cho kết quả rất tốt.
Ngứa do lí do tâm thần kinh: Các bệnh lý tâm thần kinh có thể là lí do gây biểu hiện ngứa lan tỏa và mạn tính, dữ dội gây mất ngủ. Dùng Pimozid rất hiệu quả trong chữa trị biểu hiện ngứa do bệnh sợ ghẻ.
Nhiều bệnh lý trong nội tạng khác cũng gây ngứa da.
Muốn hết ngứa, phải tìm được lí do để chữa trị tận gốc. Do vậy, khi bị ngứa da, không nên tự ý bôi thuốc mà nên đi khám bệnh. Như vậy, muốn hết bệnh ngứa cần tìm lí do, khi đã biết chắc chắn lí do của nó thì việc chữa trị sẽ có nhiều thuận lợi cho dù là lí do bên trong cơ thể hay lí do ngoài da. Khi không có các sang thương cơ bản ở da, việc tìm kiếm các bệnh lý hệ thống cần được thực hiện một cách có hệ thống.
Ngứa do bệnh da:
Là lí do thường gặp, tuy nhiên do không tìm thấy các sang thương cơ bản nên việc chẩn đoán dựa vào chẩn đoán loại trừ các lí do bên trong bệnh lý hệ thống).
Các sản phẩm vệ sinh thân thể (xà phòng tẩy) và các chất dùng tắm rửa hàng ngày có thể là lí do gây ngứa do làm khô da, nhất là ở người lớn tuổi hoặc cơ địa dị ứng.
Các thay đổi môi trường (nhiệt độ, độ ẩm) có thể là lí do gây ngứa ở người cao tuổi, cơ địa dị ứng, người da đen, di dân (ở người >70 tuổi thường chiếm khoảng 30-40%).
Cơ chế: có thể do nhiều yếu tố: tăng khô da (giảm tiết mồ hôi và chất bã nhờn), teo da, tác nhân thần kinh (thoái hóa sợi thần kinh ngoại biên myelin hóa), tác nhân tâm thần kinh (lo lắng, buồn phiền, cô đơn).
Bệnh viêm da dị ứng:
Trong các bệnh viêm da dị ứng có nhiều lí do khác nhau, trong đó có viêm da do tiếp xúc thường hay gặp.
Viêm da tiếp xúc là do dị ứng nguyên khi gặp kháng thể gây nên hiện tượng phản ứng triệu chứng là viêm da và gây ngứa, ví dụ viêm da dị ứng ở một số người do đeo quai đồng hồ bằng da hoặc bằng nhựa hoặc viêm quanh thắt lưng quần do giây chun bằng cao su. Cũng có một số người dị ứng với da hoặc cao su nên không đi dép da hoặc dép nhựa được vì hễ mỗi lần đi dép vào là ngứa da vùng tiếp xúc trực tiếp tạo nên phản ứng gây ngứa.
Bệnh mề đay: Mề đay là một bệnh dị ứng da do tiếp xúc với thời tiết lạnh hoặc do ăn, uống với chất hay gây dị ứng ở một số người như tôm, cua, ốc, mắm tôm… Đây là những chất đóng vai trò là dị ứng nguyên khi gặp kháng thể có sẵn trong máu bệnh nhân sẽ gây nên hiện tượng dị ứng. Bệnh mề đay thường xảy ra ngứa đột ngột, dữ dội tại một vùng da nào đó hoặc có khi gần khắp da cơ thể như cánh tay, bụng, đùi, cẳng chân. Đôi khi bệnh mề đay còn xảy ra ở niêm mạc làm sưng mắt, môi, thậm chí gây viêm niêm mạc ruột gây đau bụng, tiêu chảy, viêm, phù thanh quản. Người ta gọi là nổi mề đay vì nổi lên các nốt sẩn, ngứa. Trong bệnh mề đay, điển hình nhất là ngứa, người bệnh càng gãi càng ngứa. Các sẩn ngứa to, nhỏ khác nhau đôi khi tạo thành từng mảng. Viền của sẩn ngứa mề đay có màu hồng, trung tâm của sẩn ngứa có màu nhạt hơn.
Bệnh nấm da: Viêm da do nấm là bệnh nói chung, nhưng do nhiều loài nấm khác nhau gây nên (nấm thân, nấm kẽ, nấm móng, nấm tóc…). Mỗi một loài nấm gây bệnh cho da được gọi các tên khác nhau. Bệnh nấm da cũng gây nên ngứa làm cho bệnh nhân rất khó chịu, ví dụ bệnh hắc lào. – Bệnh hắc lào là do nấm thân gây nên. Đầu tiên là ngứa vùng bị bệnh, sau đó thấy một vệt màu hơi đỏ, có viền, bờ rõ rệt, trên viền có các mụn nước lấm tấm. Viền này càng ngày càng lan rộng tạo thành nhiều hình vòng cung. Do người bệnh bị ngứa, gãi làm lây lan ra nhiều vùng da khác trên cơ thể. Bệnh hắc lào là bệnh lây từ người này sang người khác do dùng chung quần áo, khăn tắm, ngủ chung giường, chiếu… Muốn phòng bệnh hắc lào cần vệ sinh cá nhân tốt. Không dùng chung quần áo, chiếu, khăn và không nằm chung giường với người bị bệnh hắc lào. Khi nghi bị bệnh hắc lào nên đi khám để được xác định và chữa trị dứt điểm tránh lây lan cho người khác. – – Bệnh lang ben: là một bệnh do nấm gây ra và cũng gây ngứa ghê gớm. Bệnh gây ngứa đặc biệt là khi người bệnh ra nhiều mồ hôi nhất là khi trời nắng. Bệnh lang ben hay gặp ở cổ, vai, ngực, bụng, cánh tay. Bệnh lang ben cũng lây lan từ người này sang người khác do dùng chung quần áo, khăn mặt, ngủ chung giường… Khi bị lang ben nên đi khám bệnh để được làm các xét nghiệm xác định nấm và trên cơ sở đó người thầy thuốc sẽ cho thuốc chữa trị thích hợp và giải đáp sát với thực tế hơn. – Gàu da đầu: Ở người nhiều gàu thường kèm theo ngứa da đầu. Gàu là hiện tượng viêm da làm bong lớp sừng ở da vùng đầu. Hiện nay có nhiều loại dầu gội đầu khác nhau và tùy thuộc vào da đầu của từng người. Vì vậy khi bị gàu nên chọn loại dầu gội thích hợp với da đầu của mình mới hy vọng làm giảm hoặc hết gàu.
Trong mọi tình huống, ngứa ở người lớn tuổi cần phải lưu ý khi sống cô đơn hàng tháng vì có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh phát ban dạng bóng nước, hoặc U Lymphô da, tế bào T hướng bì (u sùi dạng nấm, hội chứng Sézary) và cần thực hiện sinh thiết da.
Ngoài ra cần loại trừ bệnh ghẻ (nhất là trong tình huống vệ sinh tốt) cần tìm thấy cái ghẻ hoặc được chứng minh qua chữa trị. Ở em hiện tại nếu ngứa quá có thể uống 1 đợt kháng Histamin chống ngưa nếu không đỡ nên đi bệnh viện để bác sĩ khám, xét nghiệm tìm lí do sau đó chữa trị tận gốc.
Chúc em mạnh khỏe!
Da mẩn đỏ, nóng rát lưng khi đá bóng
Câu hỏi bởi: thanh phu lai
Dạ cháu chào bác sĩ!
Cháu năm nay 22 tuổi, là nam giới. Bác sĩ cho cháu hỏi là: cháu đi đá bóng ở sân cỏ nhân tạo sau khi về thì thấy nổi mẩn nhỏ ở ngực. Nhưng sau đó thì nổi nhiều lên khắp ngực, lưng, tay… và ở tay có nổi lên những hột nhỏ li ti nữa. Những mẩn màu đỏ nhạt và nổi lên nhiều khi trời nóng. Cháu bị khoảng 2 – 4 tháng nay rồi. Xin bác sĩ giúp cháu là cháu bị bệnh gì và làm sao để khỏi?
Cám ơn bác sĩ!
Bác sĩ Huỳnh Văn Quang
Chào em!
Theo em mô tả em có thể bị 1 trong 2 bệnh sau đây:
– Viêm da tiếp xúc do chất cỏ nhân tạo mà cơ thể em không chịu được.
– Viêm da tiết bã vì cơ thể cuả em trong độ tuổi tăng tiết với môi trường nóng ẩm, vệ sinh không bảo đảm thì vùng tiết nhiều chất bã nhờn (Lưng ngực) dễ bị viêm nhiễm.
Trước mắt em dùng cồn Lưu huỳnh 10% bôi sáng chiều da sẽ giảm viêm.
Chào em!
Bị ngứa và rát ở da tinh hoàn
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Em bị ngứa từ tối hôm qua đến sáng nay ở da tinh hoàn, rất ngứa. Chạm vào thì có cảm giác rát và nóng. Hiện tại em vừa bị nên chưa thấy nổi gì cả, nhưng rất ngứa. Em có nghi là do 2 ngày hôm nay em dùng nước tắm nhiễm phèn và sau khi tắm không lau khô nên bị. Bác sĩ giải đáp giùm em ạ.
Em cám ơn!
Bác sĩ Lê Huy Tuấn
Chào em!
Với mô tả như vậy thì không thể chẩn đoán được bệnh, có thể em bị dị ứng hoặc do sinh vật nào đó gây tổn thương nên ngứa… Em hãy đi khám chuyên khoa Da liễu xem sao nhé, cần khám mới chẩn đoán và chữa trị được.
Chúc em khỏe!
Da dương vật nóng rát có phải triệu chứng nguy hiểm?
Câu hỏi bởi: hoang nhut
Chàoc bác sĩ.
Em là nam, 21 tuổi, em có bị chứng nóng rát ở ngoài lớp da của dương vật, trên đó có chỗ hơi ửng đỏ, sau 1 đêm thì không còn thấy nóng rát vậy nữa, dương vật cương cứng hay tiểu tiện đều không đau gì. Nhưng có đôi lúc em thấy hơi âm ỉ (em không cảm nhận đựơc là cơn âm ỉ ấy đến từ lớp da bên ngoài hay từ trong dương vật), nhưng không đau nhói hay khó chịu gì cả. Chỗ ửng đỏ vẫn còn nhưng đã giảm. Đó có phải biểu hiện gì nguy hiểm không?
Cám ơn bác sĩ!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Những biểu hiện của bạn cũng không nhiều, chỉ nóng rát, dương vật khi cương cứng hay tiểu tiện đều không đau… Tuy nhiên bạn cũng cần cảnh giác với chứng viêm bàng quang hay niêm mạc niệu đạo, viêm niệu đạo. Cũng có khi bạn chỉ bị ngứa dương vật gây nóng rát. Ngứa dương vật là một bệnh mà rất nhiều người mắc phải, nhất là nếu bạn đã có quan hệ tình dục. Bạn muốn chữa trị hiệu quả thì bạn phải nên tới các bệnh viện chuyên khoa để khám xem lí do bị ngứa là do lí do nào thì lúc đó bạn với có thể chữa trị hiệu quả tốt được.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Theo ViCare