Nhiễm trùng phổi có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng (mủ), hình thành ổ áp xe ở phổi. Đây là một căn bệnh nguy hiểm, những lưu ý dưới đây của bác sĩ sẽ vô cùng có ích cho bệnh nhân.
Trong vùng họng, phế quản có nhiều đờm mủ, có điểm bị hoại tử, có phải bị ung thư phổi không?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Mẹ tôi năm nay 56 tuổi, đi cấp cứu và nhập viện Đại học Y Hà Nội bởi chứng ho nhẹ nhiều đờm từ tết đến giờ. 3 giờ sáng 10 hôm trước mẹ tôi có tắm nước lạnh, ngày hôm sau kêu đau dữ dội phần phổi và dưới nách phải, cộng thêm hiện tượng ho nhiều và khó thở. Bác sĩ chẩn đoán là viêm phổi thùy. Sau hơn mười ngày điều trị không có tiến triển. Bác sĩ có cho đi nội soi phế quản, chụp CT, X-quang, lấy sinh thiết phổi. Kết quả cho thấy trong vùng họng, phế quản có nhiều đờm mủ, X-quang phổi thấy có 1 khoảng trắng khá lớn, lấy sinh thiết phổi có điểm bị hoại tử. Bác sĩ cho tôi hỏi bệnh viêm phổi hay lao phổi có gây ra hiện tượng hoại tử ở phổi không? Phải đợi 2, 3 hôm nữa mới có kết quả sinh thiết phổi và trực khuẩn lao. Hiện giờ tôi lo quá, không biết mẹ tôi có bị ung thư không nữa. Nếu trường hợp xấu nhất là mẹ tôi bị ung thư phổi thì gia đình tôi cần làm gì? Xin bác sĩ tư vấn giúp tôi.
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Những dấu hiệu và diễn biến bệnh như bạn mô tả thường là áp xe phổi, do viêm thùy phổi, tổ chức viêm bị hoại tử tạo thành mủ, không có những dấu hiệu nghi ngờ ung thư phổi. Bệnh áp xe phổi là một bệnh cấp tính, có thể tử vong do suy kiệt hoặc nhiễm trùng máu, bệnh cũng nguy hiểm không kém gì ung thư phổi, chỉ có khác là điều trị tích cực ở bệnh viện hiện đại thì thường là khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng nhiều.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Bị áp xe phổi giai đoạn đang hình thành mủ chữa khỏi được không?
Câu hỏi bởi:
Dạ chào bác sĩ!
Cho cháu hỏi bố cháu đang chữa trị ở bệnh viện, bố cháu đang chữa trị ở khoa Lao phổi, nhưng bố cháu lại bị cả bệnh tiểu đường nữa giờ đường huyết đã ổn định. Sau khi chụp CT bác sĩ kết luận bố cháu bị áp xe phổi giai đoạn đang hình thành mủ. Bác sĩ cho cháu hỏi nếu mổ thì bệnh có khỏi được không. Bệnh có tái phát lại không (cách đây 4 tháng bố cháu cũng bị tràn dịch màng phổi và đã hút dịch 2 lần).
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Nguyễn Kiên Cường
Chào cháu!
Áp xe phổi nếu có chỉ định mổ mới tính đến việc chữa trị phẫu thuật. Dựa trên vị trí, kích thước ổ áp xe, kết quả chữa trị nội khoa, có biến chứng hay không biến chứng để có chỉ định chữa trị. Nếu bố cháu được bác sĩ chỉ định chữa trị phẫu thuật có nghĩa là ổ áp xe không thấy khả năng chữa trị khỏi bằng các phương pháp chữa trị nội khoa thông thường. Bởi vậy mới có chỉ định chữa trị phẫu thuật, khó có thể bảo đảm chắn chắn 100% với cháu là khỏi bệnh và không thấy tái phát nhưng khi bác sĩ đã cân nhắc chỉ định chữa trị phẫu thuật có nghĩa là đó là phương án tối ưu nhất, với hiệu quả chữa trị cao nhất.
Chúc bố cháu nhanh khỏi bệnh!
Nam 46 tuổi bị tràn dịch màng phổi, ho nhiều, khó thở là bị gì?
Câu hỏi bởi:
Chào bác sĩ ạ!
Ba cháu năm nay 46 tuổi, ba cháu bị chẩn đoán tràn dịch màng phổi lượng nhiều. Sau khi đi hút về ba cháu vẫn ho nhiều, khó thở và không ngủ được. Vậy ba cháu bị sao hả bác sĩ? Bệnh ba cháu kiêng ăn gì không ạ? Mong bác trả lời giúp cháu ạ.
Cháu xin cảm ơn!
Bác sĩ Nguyễn Thị Minh Huệ
Chào cháu!
Bố cháu bị tràn dịch màng phổi, tuy nhiên cháu không nói rõ lí do bệnh. Bố cháu có bị mắc bệnh mãn tính gì kèm theo hay không? Để chẩn đoán tràn dịch màng phổi thì không khó lắm nhưng chẩn đoán lí do mới quan trọng và quyết định hướng chữa trị. Nguyên nhân của tràn dịch màng phổi có thể do:
Nhiễm trùng: thường thứ phát sau các tổn thương của phổi như viêm phổi, viêm màng phổi, áp xe phổi vỡ vào khoang màng phổi, ung thư phổi hoặc từ các cơ quan lân cận (gan, màng tim, trung thất). Hiện nay tràn dịch màng phổi do lao thường xuyên gặp và chữa trị phải trong một thời gian dài (ít nhất là 6 tháng liên tục).
Virus: có thể gặp nguyên phát hay thứ phát
Ký sinh trùng: thường gặp do amip
Chấn thương ngực, tai biến chọc dò màng phổi…
Điều trị tràn dịch màng phổi với nguyên tắc là phải sớm, mạnh, đủ liệu trình và theo dõi diễn biến của chữa trị. Phải dựa vào kết quả xét nghiệm của dịch màng phổi, kháng sinh đồ để chữa trị là tốt nhất. Tuy nhiên nếu chưa có kết quả của kháng sinh đồ thì có thể dựa vào biểu hiện lâm sàng, tính chất dịch màng phổi, yếu tố dịch tễ và kinh nghiệm của thầy thuốc để chữa trị. Điều trị chủ yếu là dùng kháng sinh đường toàn thân và tại chỗ vào màng phổi. Ngoài ra, phải chữa trị biểu hiện: nếu khó thở nhiều phải chọc tháo bớt dịch, thở oxy qua xông mũi; nếu sốt và đau thì phải dùng hạ sốt giảm đau; ngoài ra dùng thêm thuốc chống dày dính màng phổi. Điều trị hỗ trợ: trong giai đoạn bệnh tiến triển cần nghỉ ngơi tại giường.
Chế độ ăn: cho bố ăn nhẹ, dễ tiêu, đủ hoặc nhiều đạm, đủ calo và vitamin nhóm B, C. Nếu bố cháu bị sốt cao và hút dịch nhiều thì nên bù nước và điện giải. Nếu chữa trị không triệt để, bệnh có thể biến chứng dày dính, ổ cặn thì phải chữa trị phẫu thuật về sau này. Vì cháu không nói rõ, bố sau khi hút dịch về có chữa trị thuốc kèm theo không mà các biểu hiện ho, khó thở của bố cháu vẫn không đỡ. Bình thường nếu chữa trị đúng thì các biểu hiện của bệnh sẽ thuyên giảm dần, bệnh nhân dễ thở và lên cân. Như vậy việc đáp ứng với chữa trị của bố cháu là không tốt. Tốt nhất, cháu nên đưa bố đi khám chuyên khoa Hô hấp đi nhé.
Chúc bố cháu mau khỏi bệnh!
Nguyên nhân, tác hại và cách điều trị bệnh tràn khí phổi?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Bác sĩ có thể nói lí do và tác hại, cách chữa trị bệnh tràn khí phổi không ạ?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Tràn khí màng phổi là tình trạng khí lọt vào giữa 2 lá màng phổi làm xẹp phổi. Câu hỏi của bạn mang tính chất bao quát cả một vấn đề, không rõ là bạn muốn giải đáp ở mức độ nào? (mang tính chất phổ cập giới thiệu, tài liệu tham khảo, hay là giáo trình, sách y học…). Trong khuôn khổ của một chương trình giải đáp sức khỏe thì việc giải đáp chỉ mang tính phổ cập, nếu bạn muốn ở mức độ cao hơn thì phải tìm hiểu ở các tài liệu khác.
Nguyên nhân tràn khí màng phổi là do vết thương xuyên thành ngực, thủng hoặc vỡ phế nang, vỡ bóng khí, vỡ áp xe phổi, thông giữa hang lao và màng phổi,… Khoảng 20% tràn khí màng phổi là biến chứng của các bệnh nhiễm trùng phổi. Khoảng 40% tràn khí màng phổi do lao và 40% không rõ lí do.
Tác hại của tràn khí màng phổi: Bình thường áp lực trong khoang màng phổi là âm (-3 đến – 5 cm H20), khi không khí lọt vào màng phổi thì sẽ làm nhu mô phổi co lại, lồng ngực dãn ra nên dung tích sống, dung tích toàn phần và dung tích cặn giảm. Mức độ rối loạn chức năng hô hấp do tràn khí màng phổi phụ thuộc vào mức độ tràn khí (xẹp phổi) và chức năng của phổi trước khi bị tràn khí. Có thể có tràn máu màng phổi sau tràn khí do thương tổn dây chằng giữa 2 màng phổi. Thông thường thì không khí lọt vào màng phổi khi thở vào và thoát ra khi thở ra, nếu thở ra mà khí không thoát ra được là tràn khí có van do đó gây nên khó thở tăng dần và đưa đến suy hô hấp trầm trọng, đẩy lệch trung thất. Nếu lỗ rò của màng phổi được bít lại thì tràn khí sẽ tiêu dần. Tràn khí màng phổi có thể có biến chứng: tràn máu, dịch màng phổi sau tràn khí, nhiễm trùng mủ màng phổi qua không khí vào màng phổi, suy tim phải cấp, suy hô hấp cấp.
Cách điều trị như sau
– Điều trị hỗ trợ: Nghỉ ngơi tại giường, nằm tư thế fowler. Tránh lo âu, xúc động, sử dụng thuốc an thần như Seduxen hay Diazépam, Valium … Không làm việc gắng sức sau cơn cấp. Giảm đau, giảm ho, thở ôxy, dùng thuốc kháng sinh…
– Xử lý tràn khí: Mục đích là làm cho mô phổi dẫn ra, tránh suy hô hấp cấp vì xẹp phổi. Phương pháp chủ yếu là hút khí màng phổi bằng bơm tiêm, vị trí thường chọn là gian sườn II trên đường trung đòn. Tùy theo loại tràn khí mà có chỉ định khác nhau.
Tràn khí màng phổi đóng: Thông thường thì khí tự hấp thụ trở lại sau một thời gian, nếu 3-4 ngày sau mà lượng không giảm khí thì có thể dùng bơm tiêm lớn và kim để hút, không nên hút mạnh, và chỉ hút từ từ, lượng ít để tránh gây shock do thay đổi vị trí các tạng hoặc giảm áp đột ngột.
Đối với tràn khí màng phổi mở, phải dẫn lưu màng phổi bằng catheter với áp lực âm, đưa vào liên sườn II đường trung đòn hay liên sườn 4-5 ở đường nách trước, đưa ống thông về phía định phổi, hoặc dùng máy hút (-20 đến 40 cm H20). Sau 3-5 ngày thì kẹp ống thông lại: 24-48 giờ để xem tràn khí có trở lại hay không.
Với tràn khí màng phổi có van, đây là một cấp cứu nội khoa nên phải tiến hành nhanh. Nếu không thấy điều kiện thì dùng kim lớn chọc vào màng phổi ở vị trí đã nêu nối với dây chuyền Serum đưa vào một hình chứa Nacl 9‰, nhưng câu dây chuyền xuống 10-15 cm. Nếu có điều kiện dùng kim chọc hút qua máy liên tục, áp lực hút -15 cm H2O.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Phẫu thuật cắt lọc ổ áp-xe và Hemophillia B bị nhiễm trùng.
Câu hỏi bởi: Phú
Thưa bác sĩ.
Anh của tôi bị Hemophillia B. Đợt vừa rồi anh tôi bị viêm khớp nhiễm khuẩn nên bác sĩ đã chỉ định cắt lọc ổ áp-xe. Sau khi cắt lọc thì vết thương được để hở đồng thời có đặt khung cố định ngoài (bác sĩ bảo nếu khâu lại quá sớm có thể dẫn đến nhiễm trùng lại) và vết thương không cầm máu được. Giờ thì anh của tôi đã bị nhiễm trùng huyết. Phẫu thuật cắt 3 vết thì có 2 vết đã được khâu lại nhưng lại có dấu hiệu nhiễm khuẩn và xuất hiện mô hoại tử. Thật sự là tôi đang rất là hoang mang, bệnh này chưa hết lại kèm bệnh khác. Xin hỏi bác sĩ vậy thì cơ hội trị hết bệnh của anh tôi là bao nhiêu phần trăm? Lúc trước bác sĩ có đề nghị là cắt bỏ 1/3 dưới chỗ bị nhiễm nhưng lúc đó gia đình không đồng ý. Vậy với tình trạng này liệu có phải cắt bỏ chi? Mong bác sĩ giải đáp.
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn.
Máu phải luôn ở trạng thái lỏng để có thể lưu thông trong lòng mạch. Tuy nhiên khi mạch máu bị tổn thương, máu có thể đông lại để bít lỗ thủng. Máu có thể đông được là nhờ một hệ thống các yếu tố đông máu. Những yếu tố này có sẵn trong máu ở dạng chưa hoạt hoá và sẽ hoạt hoá khi tiếp xúc với các yếu tố tổ chức hoặc yếu tố khác với nội mô mạch máu. Máu đông tức là máu chuyển từ trạng thái lỏng thành trạng thái rắn, do tạo thành các sợi fibrin, các sợi này ôm các thành phần hữu hình tạo nên cục máu. Fibrin được hình thành nhờ một loạt phản ứng dây chuyền thông qua giai đoạn hình thành thromboplastin.
Có hai con đường tạo thành thrombolastin là đường nội sinh và đường ngoại sinh. Cả hai con đường đều quan trọng để máu có thể đông kịp thời khi cần thiết. Hemophilia là bệnh rối loạn đông máu di truyền gây ra do giảm, hoặc bất thường các yếu tố tạo thành thromboplastin nội sinh. Con đường tạo thromboplastin nội sinh bắt đầu từ việc hoạt hoá yếu tố XII khi yếu tố này tiếp xúc với thành phần khác với nội mô mạch máu, gọi là yếu tố tiếp xúc. Yếu tố VIII, yếu tố IX, yếu tố XI cùng tham gia vào con đường này.
Căn cứ yếu tố bị thiếu hụt, người ta chia ra:
Hemophilia A: thiếu yếu tố VIII Hemophilia B: thiếu yếu tố IX Hemophilia C: thiếu yếu tố X Và các thể khác
Anh của bạn bị Hemophillia B, bị viêm khớp nhiễm khuẩn nên bác sĩ đã chỉ định cắt lọc ổ áp-xe. Bạn hỏi cơ hội trị hết bệnh của anh bạn là bao nhiêu phần trăm?
Để trả lời được cho bạn câu này thật là khó vì nó phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Trước mắt đó là tình trạng nhiễm khuẩn của anh trai bạn và cách khắc phục của bác sĩ chữa trị. Bạn nên giải đáp trực tiếp bác sĩ chữa trị cho anh bạn vì chỉ có bác sĩ trực tiếp chữa trị mới nắm rõ về tình trạng bệnh của anh trai bạn. Do đó bạn nên cân nhắc về đề nghị của bác sĩ là cắt bỏ 1/3 dưới chỗ bị nhiễm trùng. Để đưa ra đề nghị này chắc chẳn các bác sĩ đã cân nhắc rất kĩ tình trạng của anh bạn.
Chúc anh bạn mạnh khỏe!
Trong vùng họng, phế quản có nhiều đờm mủ, có điểm bị hoại tử, có phải bị ung thư phổi không?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Mẹ tôi năm nay 56 tuổi, đi cấp cứu và nhập viện Đại học Y Hà Nội bởi chứng ho nhẹ nhiều đờm từ tết đến giờ. 3 giờ sáng 10 hôm trước mẹ tôi có tắm nước lạnh, ngày hôm sau kêu đau dữ dội phần phổi và dưới nách phải, cộng thêm hiện tượng ho nhiều và khó thở. Bác sĩ chẩn đoán là viêm phổi thùy. Sau hơn mười ngày điều trị không có tiến triển. Bác sĩ có cho đi nội soi phế quản, chụp CT, X-quang, lấy sinh thiết phổi. Kết quả cho thấy trong vùng họng, phế quản có nhiều đờm mủ, X-quang phổi thấy có 1 khoảng trắng khá lớn, lấy sinh thiết phổi có điểm bị hoại tử. Bác sĩ cho tôi hỏi bệnh viêm phổi hay lao phổi có gây ra hiện tượng hoại tử ở phổi không? Phải đợi 2, 3 hôm nữa mới có kết quả sinh thiết phổi và trực khuẩn lao. Hiện giờ tôi lo quá, không biết mẹ tôi có bị ung thư không nữa. Nếu trường hợp xấu nhất là mẹ tôi bị ung thư phổi thì gia đình tôi cần làm gì? Xin bác sĩ tư vấn giúp tôi.
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Những dấu hiệu và diễn biến bệnh như bạn mô tả thường là áp xe phổi, do viêm thùy phổi, tổ chức viêm bị hoại tử tạo thành mủ, không có những dấu hiệu nghi ngờ ung thư phổi. Bệnh áp xe phổi là một bệnh cấp tính, có thể tử vong do suy kiệt hoặc nhiễm trùng máu, bệnh cũng nguy hiểm không kém gì ung thư phổi, chỉ có khác là điều trị tích cực ở bệnh viện hiện đại thì thường là khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng nhiều.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Bị áp xe phổi giai đoạn đang hình thành mủ chữa khỏi được không?
Câu hỏi bởi:
Dạ chào bác sĩ!
Cho cháu hỏi bố cháu đang chữa trị ở bệnh viện, bố cháu đang chữa trị ở khoa Lao phổi, nhưng bố cháu lại bị cả bệnh tiểu đường nữa giờ đường huyết đã ổn định. Sau khi chụp CT bác sĩ kết luận bố cháu bị áp xe phổi giai đoạn đang hình thành mủ. Bác sĩ cho cháu hỏi nếu mổ thì bệnh có khỏi được không. Bệnh có tái phát lại không (cách đây 4 tháng bố cháu cũng bị tràn dịch màng phổi và đã hút dịch 2 lần).
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Nguyễn Kiên Cường
Chào cháu!
Áp xe phổi nếu có chỉ định mổ mới tính đến việc chữa trị phẫu thuật. Dựa trên vị trí, kích thước ổ áp xe, kết quả chữa trị nội khoa, có biến chứng hay không biến chứng để có chỉ định chữa trị. Nếu bố cháu được bác sĩ chỉ định chữa trị phẫu thuật có nghĩa là ổ áp xe không thấy khả năng chữa trị khỏi bằng các phương pháp chữa trị nội khoa thông thường. Bởi vậy mới có chỉ định chữa trị phẫu thuật, khó có thể bảo đảm chắn chắn 100% với cháu là khỏi bệnh và không thấy tái phát nhưng khi bác sĩ đã cân nhắc chỉ định chữa trị phẫu thuật có nghĩa là đó là phương án tối ưu nhất, với hiệu quả chữa trị cao nhất.
Chúc bố cháu nhanh khỏi bệnh!
Nam 46 tuổi bị tràn dịch màng phổi, ho nhiều, khó thở là bị gì?
Câu hỏi bởi:
Chào bác sĩ ạ!
Ba cháu năm nay 46 tuổi, ba cháu bị chẩn đoán tràn dịch màng phổi lượng nhiều. Sau khi đi hút về ba cháu vẫn ho nhiều, khó thở và không ngủ được. Vậy ba cháu bị sao hả bác sĩ? Bệnh ba cháu kiêng ăn gì không ạ? Mong bác trả lời giúp cháu ạ.
Cháu xin cảm ơn!
Bác sĩ Nguyễn Thị Minh Huệ
Chào cháu!
Bố cháu bị tràn dịch màng phổi, tuy nhiên cháu không nói rõ lí do bệnh. Bố cháu có bị mắc bệnh mãn tính gì kèm theo hay không? Để chẩn đoán tràn dịch màng phổi thì không khó lắm nhưng chẩn đoán lí do mới quan trọng và quyết định hướng chữa trị. Nguyên nhân của tràn dịch màng phổi có thể do:
Nhiễm trùng: thường thứ phát sau các tổn thương của phổi như viêm phổi, viêm màng phổi, áp xe phổi vỡ vào khoang màng phổi, ung thư phổi hoặc từ các cơ quan lân cận (gan, màng tim, trung thất). Hiện nay tràn dịch màng phổi do lao thường xuyên gặp và chữa trị phải trong một thời gian dài (ít nhất là 6 tháng liên tục).
Virus: có thể gặp nguyên phát hay thứ phát
Ký sinh trùng: thường gặp do amip
Chấn thương ngực, tai biến chọc dò màng phổi…
Điều trị tràn dịch màng phổi với nguyên tắc là phải sớm, mạnh, đủ liệu trình và theo dõi diễn biến của chữa trị. Phải dựa vào kết quả xét nghiệm của dịch màng phổi, kháng sinh đồ để chữa trị là tốt nhất. Tuy nhiên nếu chưa có kết quả của kháng sinh đồ thì có thể dựa vào biểu hiện lâm sàng, tính chất dịch màng phổi, yếu tố dịch tễ và kinh nghiệm của thầy thuốc để chữa trị. Điều trị chủ yếu là dùng kháng sinh đường toàn thân và tại chỗ vào màng phổi. Ngoài ra, phải chữa trị biểu hiện: nếu khó thở nhiều phải chọc tháo bớt dịch, thở oxy qua xông mũi; nếu sốt và đau thì phải dùng hạ sốt giảm đau; ngoài ra dùng thêm thuốc chống dày dính màng phổi. Điều trị hỗ trợ: trong giai đoạn bệnh tiến triển cần nghỉ ngơi tại giường.
Chế độ ăn: cho bố ăn nhẹ, dễ tiêu, đủ hoặc nhiều đạm, đủ calo và vitamin nhóm B, C. Nếu bố cháu bị sốt cao và hút dịch nhiều thì nên bù nước và điện giải. Nếu chữa trị không triệt để, bệnh có thể biến chứng dày dính, ổ cặn thì phải chữa trị phẫu thuật về sau này. Vì cháu không nói rõ, bố sau khi hút dịch về có chữa trị thuốc kèm theo không mà các biểu hiện ho, khó thở của bố cháu vẫn không đỡ. Bình thường nếu chữa trị đúng thì các biểu hiện của bệnh sẽ thuyên giảm dần, bệnh nhân dễ thở và lên cân. Như vậy việc đáp ứng với chữa trị của bố cháu là không tốt. Tốt nhất, cháu nên đưa bố đi khám chuyên khoa Hô hấp đi nhé.
Chúc bố cháu mau khỏi bệnh!
Nguyên nhân, tác hại và cách điều trị bệnh tràn khí phổi?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ.
Bác sĩ có thể nói lí do và tác hại, cách chữa trị bệnh tràn khí phổi không ạ?
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Đỗ Hữu Thảnh
Chào bạn.
Tràn khí màng phổi là tình trạng khí lọt vào giữa 2 lá màng phổi làm xẹp phổi. Câu hỏi của bạn mang tính chất bao quát cả một vấn đề, không rõ là bạn muốn giải đáp ở mức độ nào? (mang tính chất phổ cập giới thiệu, tài liệu tham khảo, hay là giáo trình, sách y học…). Trong khuôn khổ của một chương trình giải đáp sức khỏe thì việc giải đáp chỉ mang tính phổ cập, nếu bạn muốn ở mức độ cao hơn thì phải tìm hiểu ở các tài liệu khác.
Nguyên nhân tràn khí màng phổi là do vết thương xuyên thành ngực, thủng hoặc vỡ phế nang, vỡ bóng khí, vỡ áp xe phổi, thông giữa hang lao và màng phổi,… Khoảng 20% tràn khí màng phổi là biến chứng của các bệnh nhiễm trùng phổi. Khoảng 40% tràn khí màng phổi do lao và 40% không rõ lí do.
Tác hại của tràn khí màng phổi: Bình thường áp lực trong khoang màng phổi là âm (-3 đến – 5 cm H20), khi không khí lọt vào màng phổi thì sẽ làm nhu mô phổi co lại, lồng ngực dãn ra nên dung tích sống, dung tích toàn phần và dung tích cặn giảm. Mức độ rối loạn chức năng hô hấp do tràn khí màng phổi phụ thuộc vào mức độ tràn khí (xẹp phổi) và chức năng của phổi trước khi bị tràn khí. Có thể có tràn máu màng phổi sau tràn khí do thương tổn dây chằng giữa 2 màng phổi. Thông thường thì không khí lọt vào màng phổi khi thở vào và thoát ra khi thở ra, nếu thở ra mà khí không thoát ra được là tràn khí có van do đó gây nên khó thở tăng dần và đưa đến suy hô hấp trầm trọng, đẩy lệch trung thất. Nếu lỗ rò của màng phổi được bít lại thì tràn khí sẽ tiêu dần. Tràn khí màng phổi có thể có biến chứng: tràn máu, dịch màng phổi sau tràn khí, nhiễm trùng mủ màng phổi qua không khí vào màng phổi, suy tim phải cấp, suy hô hấp cấp.
Cách điều trị như sau
– Điều trị hỗ trợ: Nghỉ ngơi tại giường, nằm tư thế fowler. Tránh lo âu, xúc động, sử dụng thuốc an thần như Seduxen hay Diazépam, Valium … Không làm việc gắng sức sau cơn cấp. Giảm đau, giảm ho, thở ôxy, dùng thuốc kháng sinh…
– Xử lý tràn khí: Mục đích là làm cho mô phổi dẫn ra, tránh suy hô hấp cấp vì xẹp phổi. Phương pháp chủ yếu là hút khí màng phổi bằng bơm tiêm, vị trí thường chọn là gian sườn II trên đường trung đòn. Tùy theo loại tràn khí mà có chỉ định khác nhau.
Tràn khí màng phổi đóng: Thông thường thì khí tự hấp thụ trở lại sau một thời gian, nếu 3-4 ngày sau mà lượng không giảm khí thì có thể dùng bơm tiêm lớn và kim để hút, không nên hút mạnh, và chỉ hút từ từ, lượng ít để tránh gây shock do thay đổi vị trí các tạng hoặc giảm áp đột ngột.
Đối với tràn khí màng phổi mở, phải dẫn lưu màng phổi bằng catheter với áp lực âm, đưa vào liên sườn II đường trung đòn hay liên sườn 4-5 ở đường nách trước, đưa ống thông về phía định phổi, hoặc dùng máy hút (-20 đến 40 cm H20). Sau 3-5 ngày thì kẹp ống thông lại: 24-48 giờ để xem tràn khí có trở lại hay không.
Với tràn khí màng phổi có van, đây là một cấp cứu nội khoa nên phải tiến hành nhanh. Nếu không thấy điều kiện thì dùng kim lớn chọc vào màng phổi ở vị trí đã nêu nối với dây chuyền Serum đưa vào một hình chứa Nacl 9‰, nhưng câu dây chuyền xuống 10-15 cm. Nếu có điều kiện dùng kim chọc hút qua máy liên tục, áp lực hút -15 cm H2O.
Chúc bạn mạnh khỏe!
Phẫu thuật cắt lọc ổ áp-xe và Hemophillia B bị nhiễm trùng.
Câu hỏi bởi: Phú
Thưa bác sĩ.
Anh của tôi bị Hemophillia B. Đợt vừa rồi anh tôi bị viêm khớp nhiễm khuẩn nên bác sĩ đã chỉ định cắt lọc ổ áp-xe. Sau khi cắt lọc thì vết thương được để hở đồng thời có đặt khung cố định ngoài (bác sĩ bảo nếu khâu lại quá sớm có thể dẫn đến nhiễm trùng lại) và vết thương không cầm máu được. Giờ thì anh của tôi đã bị nhiễm trùng huyết. Phẫu thuật cắt 3 vết thì có 2 vết đã được khâu lại nhưng lại có dấu hiệu nhiễm khuẩn và xuất hiện mô hoại tử. Thật sự là tôi đang rất là hoang mang, bệnh này chưa hết lại kèm bệnh khác. Xin hỏi bác sĩ vậy thì cơ hội trị hết bệnh của anh tôi là bao nhiêu phần trăm? Lúc trước bác sĩ có đề nghị là cắt bỏ 1/3 dưới chỗ bị nhiễm nhưng lúc đó gia đình không đồng ý. Vậy với tình trạng này liệu có phải cắt bỏ chi? Mong bác sĩ giải đáp.
Cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn.
Máu phải luôn ở trạng thái lỏng để có thể lưu thông trong lòng mạch. Tuy nhiên khi mạch máu bị tổn thương, máu có thể đông lại để bít lỗ thủng. Máu có thể đông được là nhờ một hệ thống các yếu tố đông máu. Những yếu tố này có sẵn trong máu ở dạng chưa hoạt hoá và sẽ hoạt hoá khi tiếp xúc với các yếu tố tổ chức hoặc yếu tố khác với nội mô mạch máu. Máu đông tức là máu chuyển từ trạng thái lỏng thành trạng thái rắn, do tạo thành các sợi fibrin, các sợi này ôm các thành phần hữu hình tạo nên cục máu. Fibrin được hình thành nhờ một loạt phản ứng dây chuyền thông qua giai đoạn hình thành thromboplastin.
Có hai con đường tạo thành thrombolastin là đường nội sinh và đường ngoại sinh. Cả hai con đường đều quan trọng để máu có thể đông kịp thời khi cần thiết. Hemophilia là bệnh rối loạn đông máu di truyền gây ra do giảm, hoặc bất thường các yếu tố tạo thành thromboplastin nội sinh. Con đường tạo thromboplastin nội sinh bắt đầu từ việc hoạt hoá yếu tố XII khi yếu tố này tiếp xúc với thành phần khác với nội mô mạch máu, gọi là yếu tố tiếp xúc. Yếu tố VIII, yếu tố IX, yếu tố XI cùng tham gia vào con đường này.
Căn cứ yếu tố bị thiếu hụt, người ta chia ra:
Hemophilia A: thiếu yếu tố VIII Hemophilia B: thiếu yếu tố IX Hemophilia C: thiếu yếu tố X Và các thể khác
Anh của bạn bị Hemophillia B, bị viêm khớp nhiễm khuẩn nên bác sĩ đã chỉ định cắt lọc ổ áp-xe. Bạn hỏi cơ hội trị hết bệnh của anh bạn là bao nhiêu phần trăm?
Để trả lời được cho bạn câu này thật là khó vì nó phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố. Trước mắt đó là tình trạng nhiễm khuẩn của anh trai bạn và cách khắc phục của bác sĩ chữa trị. Bạn nên giải đáp trực tiếp bác sĩ chữa trị cho anh bạn vì chỉ có bác sĩ trực tiếp chữa trị mới nắm rõ về tình trạng bệnh của anh trai bạn. Do đó bạn nên cân nhắc về đề nghị của bác sĩ là cắt bỏ 1/3 dưới chỗ bị nhiễm trùng. Để đưa ra đề nghị này chắc chẳn các bác sĩ đã cân nhắc rất kĩ tình trạng của anh bạn.
Chúc anh bạn mạnh khỏe!
Theo ViCare