Các triệu chứng bao gồm sốt, ho và khó thở… Một số người cũng có các triệu chứng đường tiêu hóa như tiêu chảy, buồn nôn và ói mửa.
Bị nhiễm trùng máu, sốt cao, đau đầu
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Thưa bác sĩ. ba em bị nhiễm trùng máu. Trước đó sốt cao, đau đầu rất nhiều, 5 ngày mà vẫn chưa thấy có thuyên giảm. Lúc đó chưa phát hiện ra bệnh, chỉ biết sốt và bác sĩ cho truyền nước và có dùng thuốc giảm đau. Sau đó chuyển viện vào Sài Gòn khoảng 4 ngày thì thấy đỡ 1 chút nhưng ho rất nhiều. Do uống nhiều nên bị qua gan. Giờ phát hiện ra bị nhiễm trùng máu và đã chuyển qua bệnh viện truyền máu huyết học. Bác sĩ cho em lời khuyên ạ
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào em.
Nhiễm trùng máu là một trong những hội chứng lâm sàng nguy hiểm, có lí do là do sự xâm nhập vào máu bởi các vi sinh vật như vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm… Bệnh thường triệu chứng bằng một loạt các biểu hiện như: sốt, rét run, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp thở và ý thức. Đặc biệt là khi vi sinh vật gây bệnh giải phóng ra các loại độc tố sẽ dẫn đến tình trạng sốc nhiễm khuẩn, với những triệu chứng biểu hiện chủ yếu là tụt huyết áp, suy đa tạng, rối loạn hô hấp, rối loạn tuần hoàn, rối loạn ý thức nặng (li bì, hôn mê). Đây là giai đoạn bệnh rất nặng, có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng khiến bệnh nhân tử vong.
Nguyên nhân của nhiễm trùng máu phần lớn do các vi khuẩn Gram âm gây ra, tụ cầu, phế cầu và các vi khuẩn Gram dương khác thì ít gặp hơn. Nhiễm trùng máu đặc biệt nguy hiểm nếu không được phát hiện sớm và chữa trị kịp thời dẫn đến các biến chứng nặng về tuần hoàn, hô hấp, rối loạn đông máu, suy gan thận và các tạng khác.
Ngày nay, với sự tiến bộ của các phương tiện chẩn đoán, trang thiết bị hỗ trợ tim mạch, hô hấp và kháng sinh thì việc điều trị nhiễm trùng máu có kết quả rõ rệt, giảm được tử vong rất nhiều. Việc chữa trị bao gồm chẩn đoán sớm, loại bỏ nguồn gốc gây nhiễm trùng từ ổ nguyên phát, hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp, điều chỉnh thăng bằng kiềm toan, chống rối loạn đông máu và kháng sinh. Trước khi sử dụng kháng sinh nên cấy máu và các bệnh phẩm khác để làm kháng sinh đồ chọn ra kháng sinh phù hợp, tuy nhiên bệnh nhân thường được dùng kháng sinh phổ rộng ngay sau khi lấy bệnh phẩm mà không phải chờ kết quả lấy láu. Nhìn chung với sự xuất hiện của các loại kháng sinh mới, có tác dụng rộng và phương tiện hồi sức tốt, chẩn đoán kịp thời, hiện nay tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng máu đã giảm được đáng kể.
Chúc ba của em mau khỏi bệnh!
Ho ra máu kèm theo đờm là bệnh gì?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Em tên Sửu, nam giới, năm nay 17 tuổi. Mùa đông năm ngoái (2013) em bị ho trong khoảng thời gian là 2 tháng. Có một lần bị ho ra máu một chút. Em đã dùng thuốc và đã khỏi. Nhưng gần đây, khoảng từ tháng 6/2014 cho đến nay em lại bị ho và có đờm. Vậy cho em hỏi là em bị như vậy thì đã tác động đến phổi chưa, và xin bác sĩ giải đáp cụ thể cho em. Nên làm gì và nên kiêng những cái gì để mau chóng khỏi bệnh.
Em xin cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Ho là một phản xạ quan trọng để bảo vệ đường hô hấp bằng cách tống xuất các chất tiết, dị vật,.. ra khỏi đường hô hấp. Tuy nhiên, ho kéo dài sẽ làm tác động nhiều đến chất lượng cuộc sống bệnh nhân, gây trở ngại công việc và giao tiếp nơi công cộng.
Theo thời gian, người ta phân loại ho như sau: ho dưới ba tuần gọi là ho cấp tính, ho kéo dài từ ba đến sáu tuần gọi là ho bán cấp, ho kéo dài hơn tám tuần gọi là ho mãn tính (cũng có định nghĩa ho mãn tính kéo dài hơn ba tuần).
Ho không phải là một bệnh mà là biểu hiện của rất nhiều bệnh khác nhau, đôi khi là những bệnh trầm trọng. Các lí do thường gặp ở người lớn là: hen suyễn, trào ngược dạ dày – thực quản, hội chứng chảy mũi sau, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hút thuốc lá, ô nhiễm môi trường, suy tim, bệnh phổi mô kẽ, xơ phổi, giãn phế quản, viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan, ho sau nhiễm trùng – nhiễm siêu vi đường hô hấp, do uống thuốc ức chế men chuyển, lao phổi, ung thư phổi, áp xe phổi, dị vật đường hô hấp, sarcoidosis, ho do tâm lý.
Bạn bị ho kéo dài 2 tháng cách đây một năm có kèm theo ho ra máu ít. Bạn uống thuốc đã khỏi. Hiện tại bạn đang ho có khạc đờm. Năm trước, tình trạng ho của bạn xảy ra vào mùa đông, còn năm nay vào mùa hè, như vậy bệnh của bạn có vẻ như không liên quan đến sự thay đổi khí hậu. Nếu hiện tượng ho ra máu của bạn là hậu quả của việc ho kéo dài đẫn đến một điểm mạch nào đó ở họng bị tổn thương gây ho ra máu thì có thể bạn chỉ bị viêm phế quản mãn tính. Còn nếu ho ra máu thực sự tức là tình trạng khạc ra máu từ đường hô hấp dưới thanh quản khi đang ho. Đây là một tình trạng thường gặp ở bệnh lý sau: lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi, nhiễm trùng hô hấp, bệnh lý tim mạch do hẹp van tim.
Với triệu chứng hiện tại của bạn ho kèm theo khạc đờm, bạn có thể đang bị viêm phế quản mãn tính hoặc lao phổi. Tuy nhiên, muốn biết chắc chắn bạn đã ảnh hưởng đến phổi chưa, có phải lao phổi không thì bạn cần phải đi chụp X-quang tim phổi, chụp CT ngực, nội soi phế quản, siêu âm tim, xét nghiệm máu, soi cấy đờm, khám và tư vấn bác sĩ để điều tri kịp thời. Bên cạnh đó, bạn nên uống nhiều nước mỗi ngày, tránh ở môi trường khô và lạnh (nhất là điều hòa); tránh các yếu tố gây kích thích như khói thuốc, khói than, bụi, mùi khí lạ, phấn hoa, lông súc vật…; không ăn uống đồ quá nóng gây kích thích vòm họng, giữ ấm cổ, ngực. Nên xông hơi nóng cho đường mũi họng bằng tinh dầu bạc hà, khuynh diệp. Việc hít ngửi hơi nóng sẽ giúp làm loãng chất nhầy, chất đờm đặc giúp khạc ra đờm dễ dàng hơn. Nên nghỉ ngơi nhiều, ăn hoa quả, uống nước cam, chanh, ăn tỏi, hành, hẹ để hỗ trợ thêm hệ miễn dịch.
Chúc bạn khỏe mạnh!
Bị ho không kèm theo sốt, thấy khó thở, tức ngực là bệnh gì?
Câu hỏi bởi: phat1990
Chào bác sĩ.
Tôi là nam, 24 tuổi. Khoảng 2 tuần gần đây, tôi bị ho nhưng không kèm theo sốt, khi ho thì có đờm đặc nhưng không đục. Tôi đã đến Trung tâm Y tế huyện khám, bác sĩ chỉ định chụp phim X-quang và chẩn đoán tôi bị viêm phế quản cấp. Trong 1 tuần nằm viện chữa trị, tôi được chỉ định tiêm Cefotaxim 1mg và Gentamicin 80mg/2ml 2 lần/ngày (cả hai loại) nhưng vẫn không khỏi. Trong và sau khi ho, tôi thấy khó thở, tức ngực, nhiều lúc không thở được. Lúc ho, tôi thấy cơn ho hay bị ngắt quãng, kiểu như “hực..hực…” nhưng lại kéo dài liên tục. Xin hỏi bác sĩ tôi có thể bị bệnh gì?
Xin cảm ơn!
Bác sĩ Nguyễn Thị Vân
Chào bạn!
Theo như các biểu hiện bạn mô tả, thì tôi nghĩ nhiều đến bạn bị viêm phế quản thể co thắt (khi bị viêm phế quản, nghĩa là toàn bộ đường dẫn khí vào phổi bị viêm nhiễm và chít hẹp do phù nề, co thắt). Co thắt phế quản có thể do những nguyên nhân chủ yếu sau:
Dị ứng: Dị ứng với thức ăn, như tôm, cua, ốc… dị nguyên trong không khí, như bụi, nấm mốc, phấn hoa… Dị ứng là một phần của hệ bảo vệ cơ thể chống lại sự xâm nhập của mọi loại mầm bệnh. Một chất lạ đối với cơ thể con người đều tạo ra những phân tử protein đặc hiệu (gọi là kháng thể) để chống lại chất lạ đó. Kháng thể này sẽ làm cho một số tế bào bạch cầu phóng thích ra các chất trung gian hóa học có tính làm co hẹp các ống phế quản và tăng tiết dịch nhầy gây co thắt.
Viêm: Viêm là quá trình bảo vệ thông qua hiện tượng tăng sản lượng và tăng vận hành các bạch cầu tới vùng viêm để chiến đấu với yếu tố gây bệnh. Trong phổi, viêm thường do nhiễm khuẩn và có thể khu trú ở từng vùng, hoặc ở toàn bộ phổi, nhưng viêm cũng có thể không do nhiễm khuẩn, như: khói thuốc lá, hơi hóa chất, bụi phấn hoa, bụi nhà. Trong một số trường hợp, hậu quả sau cùng là gây co thắt phế quản cùng với tăng tiết dịch nhầy, phù nề niêm mạc phế quản. Đây là một nguyên nhân phổ biến gây co thắt phế quản.
Thần kinh: Ở phổi có hai mạng lưới thần kinh: Hệ thần kinh giao cảm giãn nở các cơ phế quản và gây giảm tiết dịch nhầy hệ thần kinh đối giao cảm gây co các cơ phế quản, gây tăng tiết dịch nhầy. Khi hoạt động của hệ đối giao cảm chiếm ưu thế, gây căng các cơ của thành phế quản, gây co thắt phế quản. Việc chữa trị phải tùy thuộc vào căn nguyên gây bệnh. Khi đã có biểu hiện nhiễm khuẩn thì cần chữa trị bằng kháng sinh càng sớm càng tốt.
Trường hợp của bạn đã chữa trị kháng sinh phổ rộng 1 tuần nhưng không đỡ, bạn cần được làm kháng sinh đồ để đạt được hiệu quả chữa trị nhanh nhất. Khi chữa trị kháng sinh, cần phải sử dụng đúng liều lượng đã được kê đơn và phải dùng đủ thời gian. Ngoài thuốc kháng sinh, cần phải uống thêm hoặc được khí dung các thuốc giãn phế quản (như Ventolin hay Salbutamol) và các thuốc làm loãng đờm (như Acetylcystein) để tăng cường tác dụng chữa trị của kháng sinh.
Trong thời gian chữa trị kháng sinh kéo dài tác động đến hệ tiêu hóa, bạn nên sử dụng men tiêu hóa vi sinh chống loạn khuẩn đường ruột và giúp hệ tiêu hóa khỏe mạnh. Ngoài ra, bạn cần uống nhiều nước có tác dụng làm loãng đờm dễ long đờm. Chế độ ăn uống bạn cần bổ sung đầy đủ dinh dưỡng, các vitamin cần thiết cho cơ thể giúp tăng sức để kháng nhanh khỏi bệnh.
Chúc bạn mau khỏi bệnh!
Sốt nóng, sốt rét sau khi đi du lịch
Câu hỏi bởi: hoa hoe
Chào bác sĩ!
Người thân của tôi năm nay 23 tuổi là nam giới. Cách đây 2 hôm có đi chơi ở Sầm Sơn – Thanh Hóa về. Sau đó tối hôm nay tự dưng bị sốt nóng, sốt rét. Bác sĩ cho tôi hỏi là bị bệnh gì? Có phải sốt rét không ạ? Và chữa trị như thế nào ạ? Mong bác sĩ trả lời sớm giúp cho.
Xin cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào bạn!
Do thư của bạn quá ít thông tin về các biểu hiện của người bệnh, nên không thể đưa ra chẩn đoán chính xác là người thân của bạn mắc bệnh gì.
Tuy nhiên cũng xin tư vấn một số thắc mắc của bạn trong thư:
1. Người thân của bạn có bị sốt rét không?
Sốt rét là bệnh do ký sinh trùng lây sang người qua muỗi truyền. Triệu chứng của bệnh thường xảy ra sau 8-25 ngày ủ bệnh. Có các triệu chứng như người bị cảm cúm. Các biểu hiện điển hình của bệnh sốt rét rất kịch phát, bao gồm sự xuất hiện theo chu kỳ của cơn lạnh đột ngột sau đó run rẩy, sốt và đổ mồ hôi. Một cơn sốt thường kéo dài từ 2 đến 8 giờ, và ngoài cơn sốt bệnh nhân không thấy cảm giác bị bệnh. Sốt thường sẽ cao từ từ hoặc cao đột ngột rồi hạ sốt dần và người bệnh lại cảm thấy bình thường. Ngoài ra có thể có các biểu hiện đi kèm khác như là: nhức đầu, mệt mỏi, suy nhược, buồn nôn, đau cơ, rối loạn tiêu hóa…
Việc chẩn đoán sốt rét sẽ căn cứ vào xét nghiệm tìm kỳ sinh trùng sốt rét trong máu. So đó nếu thấy người cảm thấy có các biểu hiện hay dấu hiệu như trên, cần theo dõi nhiệt độ cơ thể rất hay; Nếu dùng thuốc hạ sốt không có đỡ, không nên tiếp tục cho uống mà cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để chẩn đoán và có phương pháp chữa trị phù hợp nhất.
2. Liệu còn có lí do nào khác gây sốt nóng, sốt rét không?
Sốt là khi thân nhiệt đo ở nách cao hơn 37,5oC, hoặc đo ở trực tràng cao hơn 38oC. Thân nhiệt dưới những con số đó không thể coi là sốt, dù có cảm giác “gai gai” hoặc sờ trán thấy “ấm đầu”. Tất cả các tình huống sốt người bệnh đều có thể có cảm giác rét run. Trong tình huống sốt nhẹ, người bệnh hay thấy ớn lạnh, hoặc nóng bừng, chán ăn, nhức đầu, khó chịu, rộp môi, cũng có khi không cảm thấy gì khác. Nhưng khi sốt nặng trên 40oC, người bệnh hay rét run, có khi rung cả giường chiếu, sốt cao nữa có thể mê sảng, co giật. Sốt là phản ứng tự nhiên của cơ thể, để đối phó với nhiều tác nhân gây bệnh; người quá già hoặc quá yếu thường sốt ít hoặc không sốt, ngay cả khi nhiễm khuẩn nặng.
3. Những lí do thường gặp của sốt là:
Nhiễm khuẩn (virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm): Đây là lí do hay gặp nhất, khoảng 60% tình huống, cho nên đầu tiên phải nghĩ ngay đến lí do này. Trước hết phải đi tìm các dấu hiệu chỉ điểm, xem có chỗ nào đau hoặc sưng nóng, đỏ mưng mủ không?
Ví dụ:
Đau đầu: đi tìm áp xe não, viêm não Đau và cứng ở gáy: viêm màng não Đau ngực: viêm phổi, viêm màng phổi, áp xe phổi, viêm màng tim Đau bụng: viêm ruột thừa, áp xe gan, viêm đường mật Đau khớp: thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp, nhiễm khuẩn khớp Đau hạch: nhiễm khuẩn khu vực, viêm hạch Sau đó, xác định chẩn đoán bằng các xét nghiệm và các thăm dò chuyên khoa để tìm các nhiễm khuẩn toàn thân, như thương hàn, lao…
Các lí do khác không phải nhiễm khuẩn: Điều trị sốt
4. Việc chữa trị sốt bao gồm chữa trị biểu hiện và chữa trị lí do.
– Điều trị biểu hiện:
Tiếp nước đầy đủ: khi thân nhiệt quá 37oC, cứ sốt thêm 1oC, thì cơ thể cần thêm 100-150ml nước mỗi ngày, khi trời khô hanh hoặc ra nhiều mồ hôi, có thể còn cần nhiều nước hơn nữa. Tốt nhất là bằng đường uống, có thể dùng nước quả, nước chè loãng, nước rau, sữa hoặc nước đun sôi để nguội tùy theo khẩu vị của người bệnh. Uống được nước lạnh hoặc nước đá càng giúp hạ thân nhiệt thêm. Ở người sốt kéo dài, nên chú ý cung cấp đủ calo, vì khi thân nhiệt tăng 1oC, chuyển hóa cơ bản tăng 13%. Nên cho đường, sữa, hoa quả. Chỉ khi nào không thể uống đủ nước theo yêu cầu do nôn, khó nuốt hoặc chán ăn mới phải truyền dịch. Phần lớn tình huống nên truyền các dung dịch đẳng trương, NaCL 0,9%, glucose 5% hoặc dung dịch Ringer lactat. Trong những ca đặc biệt, có thể dùng dung dịch glucose ưu trương (10% – 30%) để tiếp thêm calo, hoặc nhược trương (NaCl 4,5%o). Không trộn thêm khuốc khác vào dịch truyền, để tránh tương kỵ thuốc Hạ nhiệt thường chỉ cần khi sốt cao trên 38,5oC ở trẻ em. Ở người lớn, nếu không thấy bệnh gì khác, dù sốt cũng ít khi phải dùng hạ nhiệt Dùng khăn tẩm nước mát lau người. Không nên dùng nước đá vì có thể gây giảm nhiệt đột ngột Thuốc hạ sốt: Paracetamol, viên 500mg, mỗi lần uống 1 viên, dùng 4-6 lần/24 giờ.
– Điều trị lí do:
Phải căn cứ vào lí do gây sốt để chữa trị. Trong tình huống người thân của bạn ngoài bệnh sốt rét ra thì cần cảnh giác với bệnh sốt xuất huyết, nhất là trong thời điểm hiện nay đang mùa dịch. Bệnh sốt xuất huyết cũng khiến người bệnh sốt cao, rét run. Song điều quan trọng nhất là bệnh sốt xuất huyết được chữa trị khác với bệnh sốt rét. Do đó người thân của bạn nên đi khám ngay tại cơ sở y tế để được chẩn đoán chính xác và chữa trị kịp thời, tránh những tai biến có thể xảy ra.
Chúc người thân của bạn mau khỏi bệnh!
Sốt lâu ngày, mệt mỏi
Câu hỏi bởi: hoaanadv
Thưa bác sĩ.
Em bị sốt nhẹ đến giờ là 4 ngày liên tục. Chỉ sốt về đêm đi kèm là các biểu hiện khó nuốt, táo bón, người mệt mỏi, mỗi khi ngủ dậy cảm giác ê ẩm mình mẩy, ngủ không sâu giấc. Xin hỏi bác sĩ đó là biểu hiện bệnh gì? Cách điều trị? Nếu có đi bệnh viện thì cần phải làm những xét nghiệm gì theo suy đoán của bác sĩ?
Xin chân thành cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Bạn bị sốt nhẹ đến giờ là 4 ngày liên tục. Chỉ sốt về đêm đi kèm là các biểu hiện khó nuốt, táo bón, người mệt mỏi, mỗi khi ngủ dậy cảm giác ê ẩm mình mẩy, ngủ không sâu giấc. Bạn bị sốt 4 ngày chưa phải là sốt kéo dài. Sốt kéo dài là tình trạng sôt trên 2 tuần. Bạn bị sốt kèm theo khó nuốt có thể là triệu chứng của viêm họng cấp. Nguyên nhân phổ biến thường là do virus viêm hầu họng. Đây là loại virus gây ra chứng viêm niêm dịch ở vách sau vùng hầu họng. Triệu chứng: cổ họng khô, đau, rát buốt, khó nuốt, có thể kèm theo đau mỏi toàn thân. Khi sốt thường gây nên mất nước. Bình thường nhiệt độ cơ thể dưới 37 độ C. Trung bình khi nhiệt độ cơ thể tăng 1 độ C thì nhu cầu nước cần bổ sung thêm là 300 ml. Do đó khi sốt mà không bù đủ nước sẽ dẫn đến hiện tượng mệt mỏi, mất ngủ hoặc ngủ không sâu giấc do thần kinh bị kích thích. Táo bón cũng là do mất nước làm cho cơ thể phải tăng hấp thu nước.
Hiện tại bạn chỉ sốt nhẹ. Bạn có thể tự điều trị bằng uống thuốc hạ sốt và bù nước bằng uống dung dịch Orezol, nghỉ ngơi. Bạn không nên tự uống kháng sinh ở nhà khi chưa có chẩn đoán chắc chắn. Nếu một vài ngày mà không đỡ, bạn nên đi khám bác sĩ. Khi đó bác sĩ sẽ cho bạn làm các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh. Trường hợp của bạn, có thể bác sĩ sẽ cho bạn làm xét nghiệm tổng phân tích máu, sinh hóa máu cơ bản, nội soi mũi họng.
Chúc bạn chóng khỏe!
Bị nhiễm trùng máu, sốt cao, đau đầu
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Thưa bác sĩ. ba em bị nhiễm trùng máu. Trước đó sốt cao, đau đầu rất nhiều, 5 ngày mà vẫn chưa thấy có thuyên giảm. Lúc đó chưa phát hiện ra bệnh, chỉ biết sốt và bác sĩ cho truyền nước và có dùng thuốc giảm đau. Sau đó chuyển viện vào Sài Gòn khoảng 4 ngày thì thấy đỡ 1 chút nhưng ho rất nhiều. Do uống nhiều nên bị qua gan. Giờ phát hiện ra bị nhiễm trùng máu và đã chuyển qua bệnh viện truyền máu huyết học. Bác sĩ cho em lời khuyên ạ
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào em.
Nhiễm trùng máu là một trong những hội chứng lâm sàng nguy hiểm, có lí do là do sự xâm nhập vào máu bởi các vi sinh vật như vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm… Bệnh thường triệu chứng bằng một loạt các biểu hiện như: sốt, rét run, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp thở và ý thức. Đặc biệt là khi vi sinh vật gây bệnh giải phóng ra các loại độc tố sẽ dẫn đến tình trạng sốc nhiễm khuẩn, với những triệu chứng biểu hiện chủ yếu là tụt huyết áp, suy đa tạng, rối loạn hô hấp, rối loạn tuần hoàn, rối loạn ý thức nặng (li bì, hôn mê). Đây là giai đoạn bệnh rất nặng, có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng khiến bệnh nhân tử vong.
Nguyên nhân của nhiễm trùng máu phần lớn do các vi khuẩn Gram âm gây ra, tụ cầu, phế cầu và các vi khuẩn Gram dương khác thì ít gặp hơn. Nhiễm trùng máu đặc biệt nguy hiểm nếu không được phát hiện sớm và chữa trị kịp thời dẫn đến các biến chứng nặng về tuần hoàn, hô hấp, rối loạn đông máu, suy gan thận và các tạng khác.
Ngày nay, với sự tiến bộ của các phương tiện chẩn đoán, trang thiết bị hỗ trợ tim mạch, hô hấp và kháng sinh thì việc điều trị nhiễm trùng máu có kết quả rõ rệt, giảm được tử vong rất nhiều. Việc chữa trị bao gồm chẩn đoán sớm, loại bỏ nguồn gốc gây nhiễm trùng từ ổ nguyên phát, hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp, điều chỉnh thăng bằng kiềm toan, chống rối loạn đông máu và kháng sinh. Trước khi sử dụng kháng sinh nên cấy máu và các bệnh phẩm khác để làm kháng sinh đồ chọn ra kháng sinh phù hợp, tuy nhiên bệnh nhân thường được dùng kháng sinh phổ rộng ngay sau khi lấy bệnh phẩm mà không phải chờ kết quả lấy láu. Nhìn chung với sự xuất hiện của các loại kháng sinh mới, có tác dụng rộng và phương tiện hồi sức tốt, chẩn đoán kịp thời, hiện nay tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng máu đã giảm được đáng kể.
Chúc ba của em mau khỏi bệnh!
Ho ra máu kèm theo đờm là bệnh gì?
Câu hỏi bởi: Giấu tên
Chào bác sĩ!
Em tên Sửu, nam giới, năm nay 17 tuổi. Mùa đông năm ngoái (2013) em bị ho trong khoảng thời gian là 2 tháng. Có một lần bị ho ra máu một chút. Em đã dùng thuốc và đã khỏi. Nhưng gần đây, khoảng từ tháng 6/2014 cho đến nay em lại bị ho và có đờm. Vậy cho em hỏi là em bị như vậy thì đã tác động đến phổi chưa, và xin bác sĩ giải đáp cụ thể cho em. Nên làm gì và nên kiêng những cái gì để mau chóng khỏi bệnh.
Em xin cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Ho là một phản xạ quan trọng để bảo vệ đường hô hấp bằng cách tống xuất các chất tiết, dị vật,.. ra khỏi đường hô hấp. Tuy nhiên, ho kéo dài sẽ làm tác động nhiều đến chất lượng cuộc sống bệnh nhân, gây trở ngại công việc và giao tiếp nơi công cộng.
Theo thời gian, người ta phân loại ho như sau: ho dưới ba tuần gọi là ho cấp tính, ho kéo dài từ ba đến sáu tuần gọi là ho bán cấp, ho kéo dài hơn tám tuần gọi là ho mãn tính (cũng có định nghĩa ho mãn tính kéo dài hơn ba tuần).
Ho không phải là một bệnh mà là biểu hiện của rất nhiều bệnh khác nhau, đôi khi là những bệnh trầm trọng. Các lí do thường gặp ở người lớn là: hen suyễn, trào ngược dạ dày – thực quản, hội chứng chảy mũi sau, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hút thuốc lá, ô nhiễm môi trường, suy tim, bệnh phổi mô kẽ, xơ phổi, giãn phế quản, viêm phế quản tăng bạch cầu ái toan, ho sau nhiễm trùng – nhiễm siêu vi đường hô hấp, do uống thuốc ức chế men chuyển, lao phổi, ung thư phổi, áp xe phổi, dị vật đường hô hấp, sarcoidosis, ho do tâm lý.
Bạn bị ho kéo dài 2 tháng cách đây một năm có kèm theo ho ra máu ít. Bạn uống thuốc đã khỏi. Hiện tại bạn đang ho có khạc đờm. Năm trước, tình trạng ho của bạn xảy ra vào mùa đông, còn năm nay vào mùa hè, như vậy bệnh của bạn có vẻ như không liên quan đến sự thay đổi khí hậu. Nếu hiện tượng ho ra máu của bạn là hậu quả của việc ho kéo dài đẫn đến một điểm mạch nào đó ở họng bị tổn thương gây ho ra máu thì có thể bạn chỉ bị viêm phế quản mãn tính. Còn nếu ho ra máu thực sự tức là tình trạng khạc ra máu từ đường hô hấp dưới thanh quản khi đang ho. Đây là một tình trạng thường gặp ở bệnh lý sau: lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi, nhiễm trùng hô hấp, bệnh lý tim mạch do hẹp van tim.
Với triệu chứng hiện tại của bạn ho kèm theo khạc đờm, bạn có thể đang bị viêm phế quản mãn tính hoặc lao phổi. Tuy nhiên, muốn biết chắc chắn bạn đã ảnh hưởng đến phổi chưa, có phải lao phổi không thì bạn cần phải đi chụp X-quang tim phổi, chụp CT ngực, nội soi phế quản, siêu âm tim, xét nghiệm máu, soi cấy đờm, khám và tư vấn bác sĩ để điều tri kịp thời. Bên cạnh đó, bạn nên uống nhiều nước mỗi ngày, tránh ở môi trường khô và lạnh (nhất là điều hòa); tránh các yếu tố gây kích thích như khói thuốc, khói than, bụi, mùi khí lạ, phấn hoa, lông súc vật…; không ăn uống đồ quá nóng gây kích thích vòm họng, giữ ấm cổ, ngực. Nên xông hơi nóng cho đường mũi họng bằng tinh dầu bạc hà, khuynh diệp. Việc hít ngửi hơi nóng sẽ giúp làm loãng chất nhầy, chất đờm đặc giúp khạc ra đờm dễ dàng hơn. Nên nghỉ ngơi nhiều, ăn hoa quả, uống nước cam, chanh, ăn tỏi, hành, hẹ để hỗ trợ thêm hệ miễn dịch.
Chúc bạn khỏe mạnh!
Bị ho không kèm theo sốt, thấy khó thở, tức ngực là bệnh gì?
Câu hỏi bởi: phat1990
Chào bác sĩ.
Tôi là nam, 24 tuổi. Khoảng 2 tuần gần đây, tôi bị ho nhưng không kèm theo sốt, khi ho thì có đờm đặc nhưng không đục. Tôi đã đến Trung tâm Y tế huyện khám, bác sĩ chỉ định chụp phim X-quang và chẩn đoán tôi bị viêm phế quản cấp. Trong 1 tuần nằm viện chữa trị, tôi được chỉ định tiêm Cefotaxim 1mg và Gentamicin 80mg/2ml 2 lần/ngày (cả hai loại) nhưng vẫn không khỏi. Trong và sau khi ho, tôi thấy khó thở, tức ngực, nhiều lúc không thở được. Lúc ho, tôi thấy cơn ho hay bị ngắt quãng, kiểu như “hực..hực…” nhưng lại kéo dài liên tục. Xin hỏi bác sĩ tôi có thể bị bệnh gì?
Xin cảm ơn!
Bác sĩ Nguyễn Thị Vân
Chào bạn!
Theo như các biểu hiện bạn mô tả, thì tôi nghĩ nhiều đến bạn bị viêm phế quản thể co thắt (khi bị viêm phế quản, nghĩa là toàn bộ đường dẫn khí vào phổi bị viêm nhiễm và chít hẹp do phù nề, co thắt). Co thắt phế quản có thể do những nguyên nhân chủ yếu sau:
Dị ứng: Dị ứng với thức ăn, như tôm, cua, ốc… dị nguyên trong không khí, như bụi, nấm mốc, phấn hoa… Dị ứng là một phần của hệ bảo vệ cơ thể chống lại sự xâm nhập của mọi loại mầm bệnh. Một chất lạ đối với cơ thể con người đều tạo ra những phân tử protein đặc hiệu (gọi là kháng thể) để chống lại chất lạ đó. Kháng thể này sẽ làm cho một số tế bào bạch cầu phóng thích ra các chất trung gian hóa học có tính làm co hẹp các ống phế quản và tăng tiết dịch nhầy gây co thắt.
Viêm: Viêm là quá trình bảo vệ thông qua hiện tượng tăng sản lượng và tăng vận hành các bạch cầu tới vùng viêm để chiến đấu với yếu tố gây bệnh. Trong phổi, viêm thường do nhiễm khuẩn và có thể khu trú ở từng vùng, hoặc ở toàn bộ phổi, nhưng viêm cũng có thể không do nhiễm khuẩn, như: khói thuốc lá, hơi hóa chất, bụi phấn hoa, bụi nhà. Trong một số trường hợp, hậu quả sau cùng là gây co thắt phế quản cùng với tăng tiết dịch nhầy, phù nề niêm mạc phế quản. Đây là một nguyên nhân phổ biến gây co thắt phế quản.
Thần kinh: Ở phổi có hai mạng lưới thần kinh: Hệ thần kinh giao cảm giãn nở các cơ phế quản và gây giảm tiết dịch nhầy hệ thần kinh đối giao cảm gây co các cơ phế quản, gây tăng tiết dịch nhầy. Khi hoạt động của hệ đối giao cảm chiếm ưu thế, gây căng các cơ của thành phế quản, gây co thắt phế quản. Việc chữa trị phải tùy thuộc vào căn nguyên gây bệnh. Khi đã có biểu hiện nhiễm khuẩn thì cần chữa trị bằng kháng sinh càng sớm càng tốt.
Trường hợp của bạn đã chữa trị kháng sinh phổ rộng 1 tuần nhưng không đỡ, bạn cần được làm kháng sinh đồ để đạt được hiệu quả chữa trị nhanh nhất. Khi chữa trị kháng sinh, cần phải sử dụng đúng liều lượng đã được kê đơn và phải dùng đủ thời gian. Ngoài thuốc kháng sinh, cần phải uống thêm hoặc được khí dung các thuốc giãn phế quản (như Ventolin hay Salbutamol) và các thuốc làm loãng đờm (như Acetylcystein) để tăng cường tác dụng chữa trị của kháng sinh.
Trong thời gian chữa trị kháng sinh kéo dài tác động đến hệ tiêu hóa, bạn nên sử dụng men tiêu hóa vi sinh chống loạn khuẩn đường ruột và giúp hệ tiêu hóa khỏe mạnh. Ngoài ra, bạn cần uống nhiều nước có tác dụng làm loãng đờm dễ long đờm. Chế độ ăn uống bạn cần bổ sung đầy đủ dinh dưỡng, các vitamin cần thiết cho cơ thể giúp tăng sức để kháng nhanh khỏi bệnh.
Chúc bạn mau khỏi bệnh!
Sốt nóng, sốt rét sau khi đi du lịch
Câu hỏi bởi: hoa hoe
Chào bác sĩ!
Người thân của tôi năm nay 23 tuổi là nam giới. Cách đây 2 hôm có đi chơi ở Sầm Sơn – Thanh Hóa về. Sau đó tối hôm nay tự dưng bị sốt nóng, sốt rét. Bác sĩ cho tôi hỏi là bị bệnh gì? Có phải sốt rét không ạ? Và chữa trị như thế nào ạ? Mong bác sĩ trả lời sớm giúp cho.
Xin cảm ơn bác sĩ!
Bác sĩ Nguyễn Vũ Cẩm Tú
Chào bạn!
Do thư của bạn quá ít thông tin về các biểu hiện của người bệnh, nên không thể đưa ra chẩn đoán chính xác là người thân của bạn mắc bệnh gì.
Tuy nhiên cũng xin tư vấn một số thắc mắc của bạn trong thư:
1. Người thân của bạn có bị sốt rét không?
Sốt rét là bệnh do ký sinh trùng lây sang người qua muỗi truyền. Triệu chứng của bệnh thường xảy ra sau 8-25 ngày ủ bệnh. Có các triệu chứng như người bị cảm cúm. Các biểu hiện điển hình của bệnh sốt rét rất kịch phát, bao gồm sự xuất hiện theo chu kỳ của cơn lạnh đột ngột sau đó run rẩy, sốt và đổ mồ hôi. Một cơn sốt thường kéo dài từ 2 đến 8 giờ, và ngoài cơn sốt bệnh nhân không thấy cảm giác bị bệnh. Sốt thường sẽ cao từ từ hoặc cao đột ngột rồi hạ sốt dần và người bệnh lại cảm thấy bình thường. Ngoài ra có thể có các biểu hiện đi kèm khác như là: nhức đầu, mệt mỏi, suy nhược, buồn nôn, đau cơ, rối loạn tiêu hóa…
Việc chẩn đoán sốt rét sẽ căn cứ vào xét nghiệm tìm kỳ sinh trùng sốt rét trong máu. So đó nếu thấy người cảm thấy có các biểu hiện hay dấu hiệu như trên, cần theo dõi nhiệt độ cơ thể rất hay; Nếu dùng thuốc hạ sốt không có đỡ, không nên tiếp tục cho uống mà cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để chẩn đoán và có phương pháp chữa trị phù hợp nhất.
2. Liệu còn có lí do nào khác gây sốt nóng, sốt rét không?
Sốt là khi thân nhiệt đo ở nách cao hơn 37,5oC, hoặc đo ở trực tràng cao hơn 38oC. Thân nhiệt dưới những con số đó không thể coi là sốt, dù có cảm giác “gai gai” hoặc sờ trán thấy “ấm đầu”. Tất cả các tình huống sốt người bệnh đều có thể có cảm giác rét run. Trong tình huống sốt nhẹ, người bệnh hay thấy ớn lạnh, hoặc nóng bừng, chán ăn, nhức đầu, khó chịu, rộp môi, cũng có khi không cảm thấy gì khác. Nhưng khi sốt nặng trên 40oC, người bệnh hay rét run, có khi rung cả giường chiếu, sốt cao nữa có thể mê sảng, co giật. Sốt là phản ứng tự nhiên của cơ thể, để đối phó với nhiều tác nhân gây bệnh; người quá già hoặc quá yếu thường sốt ít hoặc không sốt, ngay cả khi nhiễm khuẩn nặng.
3. Những lí do thường gặp của sốt là:
Nhiễm khuẩn (virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, nấm): Đây là lí do hay gặp nhất, khoảng 60% tình huống, cho nên đầu tiên phải nghĩ ngay đến lí do này. Trước hết phải đi tìm các dấu hiệu chỉ điểm, xem có chỗ nào đau hoặc sưng nóng, đỏ mưng mủ không?
Ví dụ:
Đau đầu: đi tìm áp xe não, viêm não Đau và cứng ở gáy: viêm màng não Đau ngực: viêm phổi, viêm màng phổi, áp xe phổi, viêm màng tim Đau bụng: viêm ruột thừa, áp xe gan, viêm đường mật Đau khớp: thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp, nhiễm khuẩn khớp Đau hạch: nhiễm khuẩn khu vực, viêm hạch Sau đó, xác định chẩn đoán bằng các xét nghiệm và các thăm dò chuyên khoa để tìm các nhiễm khuẩn toàn thân, như thương hàn, lao…
Các lí do khác không phải nhiễm khuẩn: Điều trị sốt
4. Việc chữa trị sốt bao gồm chữa trị biểu hiện và chữa trị lí do.
– Điều trị biểu hiện:
Tiếp nước đầy đủ: khi thân nhiệt quá 37oC, cứ sốt thêm 1oC, thì cơ thể cần thêm 100-150ml nước mỗi ngày, khi trời khô hanh hoặc ra nhiều mồ hôi, có thể còn cần nhiều nước hơn nữa. Tốt nhất là bằng đường uống, có thể dùng nước quả, nước chè loãng, nước rau, sữa hoặc nước đun sôi để nguội tùy theo khẩu vị của người bệnh. Uống được nước lạnh hoặc nước đá càng giúp hạ thân nhiệt thêm. Ở người sốt kéo dài, nên chú ý cung cấp đủ calo, vì khi thân nhiệt tăng 1oC, chuyển hóa cơ bản tăng 13%. Nên cho đường, sữa, hoa quả. Chỉ khi nào không thể uống đủ nước theo yêu cầu do nôn, khó nuốt hoặc chán ăn mới phải truyền dịch. Phần lớn tình huống nên truyền các dung dịch đẳng trương, NaCL 0,9%, glucose 5% hoặc dung dịch Ringer lactat. Trong những ca đặc biệt, có thể dùng dung dịch glucose ưu trương (10% – 30%) để tiếp thêm calo, hoặc nhược trương (NaCl 4,5%o). Không trộn thêm khuốc khác vào dịch truyền, để tránh tương kỵ thuốc Hạ nhiệt thường chỉ cần khi sốt cao trên 38,5oC ở trẻ em. Ở người lớn, nếu không thấy bệnh gì khác, dù sốt cũng ít khi phải dùng hạ nhiệt Dùng khăn tẩm nước mát lau người. Không nên dùng nước đá vì có thể gây giảm nhiệt đột ngột Thuốc hạ sốt: Paracetamol, viên 500mg, mỗi lần uống 1 viên, dùng 4-6 lần/24 giờ.
– Điều trị lí do:
Phải căn cứ vào lí do gây sốt để chữa trị. Trong tình huống người thân của bạn ngoài bệnh sốt rét ra thì cần cảnh giác với bệnh sốt xuất huyết, nhất là trong thời điểm hiện nay đang mùa dịch. Bệnh sốt xuất huyết cũng khiến người bệnh sốt cao, rét run. Song điều quan trọng nhất là bệnh sốt xuất huyết được chữa trị khác với bệnh sốt rét. Do đó người thân của bạn nên đi khám ngay tại cơ sở y tế để được chẩn đoán chính xác và chữa trị kịp thời, tránh những tai biến có thể xảy ra.
Chúc người thân của bạn mau khỏi bệnh!
Sốt lâu ngày, mệt mỏi
Câu hỏi bởi: hoaanadv
Thưa bác sĩ.
Em bị sốt nhẹ đến giờ là 4 ngày liên tục. Chỉ sốt về đêm đi kèm là các biểu hiện khó nuốt, táo bón, người mệt mỏi, mỗi khi ngủ dậy cảm giác ê ẩm mình mẩy, ngủ không sâu giấc. Xin hỏi bác sĩ đó là biểu hiện bệnh gì? Cách điều trị? Nếu có đi bệnh viện thì cần phải làm những xét nghiệm gì theo suy đoán của bác sĩ?
Xin chân thành cảm ơn!
Bác sĩ Vũ Thị Lừu
Chào bạn!
Bạn bị sốt nhẹ đến giờ là 4 ngày liên tục. Chỉ sốt về đêm đi kèm là các biểu hiện khó nuốt, táo bón, người mệt mỏi, mỗi khi ngủ dậy cảm giác ê ẩm mình mẩy, ngủ không sâu giấc. Bạn bị sốt 4 ngày chưa phải là sốt kéo dài. Sốt kéo dài là tình trạng sôt trên 2 tuần. Bạn bị sốt kèm theo khó nuốt có thể là triệu chứng của viêm họng cấp. Nguyên nhân phổ biến thường là do virus viêm hầu họng. Đây là loại virus gây ra chứng viêm niêm dịch ở vách sau vùng hầu họng. Triệu chứng: cổ họng khô, đau, rát buốt, khó nuốt, có thể kèm theo đau mỏi toàn thân. Khi sốt thường gây nên mất nước. Bình thường nhiệt độ cơ thể dưới 37 độ C. Trung bình khi nhiệt độ cơ thể tăng 1 độ C thì nhu cầu nước cần bổ sung thêm là 300 ml. Do đó khi sốt mà không bù đủ nước sẽ dẫn đến hiện tượng mệt mỏi, mất ngủ hoặc ngủ không sâu giấc do thần kinh bị kích thích. Táo bón cũng là do mất nước làm cho cơ thể phải tăng hấp thu nước.
Hiện tại bạn chỉ sốt nhẹ. Bạn có thể tự điều trị bằng uống thuốc hạ sốt và bù nước bằng uống dung dịch Orezol, nghỉ ngơi. Bạn không nên tự uống kháng sinh ở nhà khi chưa có chẩn đoán chắc chắn. Nếu một vài ngày mà không đỡ, bạn nên đi khám bác sĩ. Khi đó bác sĩ sẽ cho bạn làm các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh. Trường hợp của bạn, có thể bác sĩ sẽ cho bạn làm xét nghiệm tổng phân tích máu, sinh hóa máu cơ bản, nội soi mũi họng.
Chúc bạn chóng khỏe!
Theo ViCare